葡萄糖胺+軟骨素對關節炎真的有效嗎？
轉自：托地球的螞蟻的博客
母親關節痛，買了些"維骨力：氨基葡萄糖"。我對這些保健品一直持謹慎態度。因此對"維骨力 氨基葡萄糖"分別百度、google了一下。
得到的中文資料當然是一片廣告，但還是沒想到百度百科上盡然也有（百度百科：維骨力）詞條。
很容易查到氨基葡萄糖英文名Glucosamine
順藤摸瓜，根據英文名找到維基百科的詞條：wiki：Glucosamine（以及wiki：Methylsulfonyl methane）稍稍利用穀歌的在線翻譯功能，簡單瀏覽一下，在把其中內容摘錄加以翻譯，供各位網友參考。
氨基葡萄糖 （C 6 H 13 NO 5）
氨基葡萄糖的一部分是多糖，主要是脫乙酰殼多糖和殼多糖，一般由甲殼類和其它節肢動物，以及真菌的細胞壁和高等有機體外骨骼構成。
氨基葡萄糖主要部分則是單糖。商業化生產則用甲殼類動物的外骨骼進行水解，有時則用穀物（如玉米或小麥）通過發酵生產。在美國，氨基葡萄糖作為一種常見的"膳食補充劑"供成人使用。
需要說明一下，在美國"膳食補充劑"不是藥品，因此沒有嚴格的審查機製。你願意買，他願意賣，即使白開水賣出100美元一升也沒人管。
療效：
氨基葡萄糖是一種前體葡萄糖胺聚糖，葡萄糖胺聚糖又關節軟骨的主要組成部分，因此據說，補充葡萄糖胺會影響軟骨的結構，所以可以適用於減輕關節炎。其作為骨關節炎的一種療法應該是安全的，但目前還沒有明確的證據證明其有效性。目前有多個用氨基葡萄糖作為潛在的藥物治療骨關節炎的臨床試驗，結果一直沒有定論或者研究結果相互矛盾。
在2006年，美國國立衛生研究院（NIH）資助了24周，耗資12.5億美元，叫做GAIT的多中心大型人群臨床試驗，研究其對硫酸軟骨素，氨基葡萄糖鹽酸鹽，硫酸軟骨素/氨基葡萄糖結合，塞來昔布作為兩組膝關節骨性關節炎的患者：輕度疼痛組（n = 1229），中度至重度疼痛患者患者膝疼痛治療組（n = 354）。
近1600人參與了試驗，他們被隨機分配接受為期24周的五種治療之一：單獨用葡糖糖胺，單獨用軟骨素，葡萄糖胺和軟骨素組合，塞來昔布（celecoxib，治療關節炎疼痛的處方藥）或安慰劑。
當兩組數據進行了匯總和分析，服用鹽酸氨基葡萄糖，硫酸軟骨素，葡萄糖胺/軟骨素以及服用安慰劑，不管是單獨用葡萄糖胺或軟骨素，還是組合使用，跟安慰劑組相比都不能顯著緩解疼痛。各組間並無統計學意義上區別 。
研究的作者分析了中度至重度疼痛組發現，"這些差異並未達到統計學上的意義。"
而且有意思的是，使用安慰劑的患者中，有60%的人認為疼痛有緩解，比預期多了一倍。
在後續的研究中，又對572例患者進行了2年（至2008年）補充跟蹤實驗，在與安慰劑比較時也沒有發現顯著區別。在另一個2年隨訪研究（涉及662例患者臨床試驗），氨基葡萄糖對比安慰劑既不能明顯減輕疼痛，也沒有任何功能性改善。
如果你覺得這項研究過於久遠，近期的一些研究也沒有統一的結論認為葡萄糖胺或軟骨素有緩解疼痛和改善病情的作用。
例如，馬德裏自治大學（Autonomous University of Madrid）早前就測試了這個很受歡迎的混合配方，研究員把補充劑（1500毫克葡萄糖胺+1200毫克軟骨素）及安慰劑（貌似真藥，但全無補充劑成份）隨機分給164個患有「膝關節炎」的男女，半年後發現吃補充劑的痛楚減少了19%，但最弔詭的是，吃安慰劑的痛楚竟減少了33%！實驗證明不到這個所謂特強配方的效用。
也有一些臨床試驗提供了氨基葡萄糖具有積極的療效，但是這些研究普遍被認為證據不足，理由很簡單，要麽樣本過小，要麽持續時間短，要麽分析過程不清。另外，幾個獨立的研究中沒有檢測到補充氨基葡萄糖對骨關節炎有任何好處。
係統性的看這些研究報告，補充氨基葡萄糖的療效，在行業資助的研究中效果較好，而在獨立研究中效果則不明顯。那些被認為是使用最高質量的設計的研究方案得出的結論是：與安慰劑相比並無顯著差異。
由於這些有爭議的結果，經過綜合分析，以評估療效的葡萄糖氨，得出結論："相較於安慰劑，葡萄糖胺，軟骨素，他們的組合不減輕關節疼痛或影響關節間隙變窄。衛生行政部門和醫療保險公司不應該支付的氨基葡萄糖的費用，並且對於患者應勸阻使用處方藥治療。
美國風濕病學會（ACR）不建議膝蓋或髖骨關節炎患者使用這兩種補劑。不過這個建議並不是很強烈，因為ACR承認結論是有爭議的。
（筆者注：在美國是一個自由市場，沒有人會阻止某人花100美元交易1升白水—前提是無害，但是由於處方藥都是要用來"報銷的"，因此美國就有一個嚴格的藥品準入製度。一方麵是廠商想法設法要去證明某藥具有療效，一方麵是衛生行政部門以及醫療保險公司必須嚴格控製無效的藥品進入報銷名錄。這是一個雙方的博弈過程，由於雙方都無法左右局勢----美國式的民主，因此第三方獨立研究機構的客觀公正的研究報告就非常重要了。）
副作用：
早期臨床研究一直報道，服用氨基葡萄糖沒有顯著副作用。然而，最近的拉瓦爾大學的研究表明，病人由於感覺不到任何積極的療效，往往超劑量服用氨基葡萄糖。研究人員初步研究發現，超劑量服用氨基葡萄糖可能損傷胰腺細胞，增加患糖尿病的風險。葡萄糖胺會升高血糖，所以糖尿病前期或糖尿病患者要谘詢醫生是否可以使用。此外，這兩種補劑也會與抗凝血藥物華法林相互作用，用藥時要注意。
通常的副作用，一般包括輕度的，偶發的胃部不適，便秘，腹瀉，頭痛和皮疹。
另一個值得關注的是，額外的氨基葡萄糖可能影響糖尿病人對於己糖胺生物合成途徑的正常調節，但在一項2005年由Anderson藥品公司讚助的研究中表明，在動物實驗中，大劑量的服用氨基葡萄糖並不會造成糖代謝的負麵影響。另一項研究表明，口服標準劑量氨基葡萄糖，不會引起顯著副作用（加重胰島素拮抗或內皮功能障礙）
法律地位：
在美國，氨基葡萄糖不被美國食品和藥物管理局批準，使用在人類醫療用途中。但氨基葡萄糖隻要不作為藥品，而作為膳食補充劑在美國可以銷售。美國國立衛生研究院目前正在進行的研究在肥胖患者中補充氨基葡萄糖的影響，因為這個人群可能對於胰島素拮抗特別敏感。
在大多歐洲國家，氨基葡萄糖可以作為一種安全有效的治療骨關節炎的藥物出售。歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）委員會專責小組已授出硫酸氨基葡萄糖的水平在0-100毒性5，最近OARSI髖關節和膝關節骨性關節炎（骨關節炎研究學會國際）的可接受的安全性[49]。
集體訴訟：
在2013年，藥品製造商雷克索爾日落公司和NBTY公司，在不認錯的情況下，同意支付高達200萬美元，用以解決消費者聲稱的氨基葡萄糖包裝瓶的說明標簽問題
在2012年8月，在紐約提起集體訴訟，稱21世紀醫療保健公司，虛假宣傳其"氨基葡萄糖750軟骨素600三重強壯"膳食補充劑能夠恢複軟骨。在 2013年4月，聖迭戈人在加利福尼亞州聯邦法院提起集體訴訟，指責綠蔓生物實驗室，沃爾瑪和Rite Aid公司針對氨基葡萄糖有效性的虛假宣傳。目前這兩個集體訴訟仍懸而未決。
上述都是基於維基百科的翻譯，扣除翻譯水平限製，筆者力求原樣翻譯。回過頭來再看百度百科的解釋說明，百度百科差不多就淪為了一個廣告平台，實在是可憐、可歎。
參考資料：
[1] Nutritional Supplements for Osteoarthritis
[2] National Center for Complementary and Integrative Health
[3] American College of Rheumatology 2012 Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee
其它參考資料：
http://med.sina.com/article_detail_103_1_30479.html
http://www.kamslabltd.com/index.php?route=information/information&information_id=66
http://www.sohu.com/a/61172715_380458
http://iasp.files.cms-plus.com/Content/ContentFolders/GlobalYearAgainstPain2/2016/FactSheets/Chinese/8_Chinese_Formatted.pdf
https://www.zhihu.com/question/23270655
http://blog.sina.com.cn/s/blog_592060b50101el70.html
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170316/1077944/
博主注：相反，MSM（有機硫）對關節炎的治療效用就比較肯定，沒有什麽爭議。現在大多數葡萄糖胺產品都同時添加了MSM，所以，裏麵真正有效的成分是兩者皆有又或其實是MSM的效用，就比較難說了。而在價格上，買單純的MSM則要經濟得多。(順便提一下，MSM的效用不僅於關節炎，對諸多炎症都有預防作用。大蒜、洋蔥的有效抗炎抗癌成分就是有機硫MSM。）
有些靈修人士，連安慰劑這個道具都不需要了，直接通過相信身體的自我療愈能力，以及加上持續冥想，來達到療愈和維係身體健康的目的。不過這是另外一個話題了，嗬嗬。
博主注：相反，MSM（有機硫）對關節炎的治療效用就比較肯定，沒有什麽爭議。現在大多數葡萄糖胺產品都同時添加了MSM，所以，裏麵真正有效的成分是兩者皆有還是其實是MSM的效用，就比較難說了。而在價格上，買單純的MSM則要經濟得多。(順便提一下，MSM的效用不僅於關節炎，對諸多炎症都有預防作用。大蒜、洋蔥的有效抗炎抗癌成分就是有機硫MSM。）