12. 預測心血管疾病的簡單公式
眾所周知心血管疾病是人類的第一殺手。冠心病，心肌梗塞和腦中風等等高危疾病影響廣大人民群眾的健康和生命。預防疾病是控製疾病的首要和根本。經常有朋友問我，如何才能正確預防這些可怕的心血管疾病？答案是以前在第二章節中給出的美國心髒協會（AHA）頒布的心血管健康指南，“Life’s essential 8” （生活健康8要素）。這個指南再強調一遍也不為過。
那麽，我們是不是還有什麽方法來預測自己的心血管疾病危險性？有了數字化的概念之後可以提醒自己，增強參與疾病預防的積極性。
是的，目前確實有這樣一個計算公式來預測心血管疾病，這是美國臨床醫生經常使用的“粥樣硬化性心血管疾病危險係數計算公式”，稱為ASCVD（atherosclerotic cardiovascular disease）risk calculator。這個計算公式是由美國心髒病學院（ACC）和美國心髒協會（AHA）在2013年共同發表，基於美國兩個醫學指南，即心血管疾病危險評定指南和血脂治療指南。它通過多項危險因素分析來估算出個人10年或終身心血管疾病危險係數，這些心血管疾病包括冠心病死亡，非致命心肌梗塞，以及致命或非致命腦中風。這個計算公式的建立使用了廣泛的醫學臨床研究成果，數據主要來源於四個大規模試驗（ARIC，CHS，CARDIA和Framingham），包括了兩萬五千名40歲到79歲的參與者，他們沒有心血管疾病。這個計算公式是美國臨床醫生用於指導心血管疾病一級預防的基礎和實施血脂治療的憑證。（一級預防是指在疾病尚未發生時通過控製和減少危險因素而預防疾病發生。）
2018年更新數據加入，計算公式後稱為ASCVD risk estimator plus。
這個計算公式可以在計算機上使用 https://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/#!/calculate/estimate/
也可以在手機上下載APP。
這個計算公式的使用範圍是針對沒有心血管疾病的人群，目的是估算心血管疾病危險係數。公式中需要輸入的是，年齡（20-79歲），性別，種族，總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，收縮期血壓（即我們常說的血壓測量中的高壓或上壓），舒張期血壓，是否使用降血壓藥物，糖尿病，吸煙狀態，是否使用他汀或阿司匹林藥物。
公司直接計算出各人相應危險係數，歸納為幾類。
- < 5%，低風險
- 5%-7.5%，臨界風險
- 7.5-20%，中風險
- ≥20%，高風險
粥樣硬化性心血管疾病危險係數計算公式很好的把當前醫學研究進展提升到簡單的公式化，方便普通百姓理解和使用。這個計算公式基本包括了我們常見的心血管危險因素，對於疾病預防是積極的，過去幾年的實踐成果是肯定的。但是，醫學是不斷發展的，公式還需要不斷改善。有一些與心血管疾病很相關的其他因素沒有概括在這個公式中。比如，心血管病家族史，特別是早發家族史，指第一親屬男性小於55歲或女性小於65歲有心血管病。與心血管疾病更相關的脂蛋白（a）沒有加入。還有，糖尿病程度的量化，可以考慮采用糖化血紅蛋白數值；在種族中應該加入更多選項；炎症標誌C反應蛋白（CRP）等應該考慮進來；心髒鈣掃描數值也可以作為參考等等。
隨著科學數據的不斷完善，此計算公式會不斷更新，相信會有更詳細更個性化的心血管疾病危險係數計算公式的出現。所有的這些醫學發展和公式進化都是為了更好的幫助大眾早預防早治療，避免心血管疾病的發生。
