藥渣是怎樣煉成的？

有部影響了兩代中國人的小說《鋼鐵是怎樣煉成的》，講如何把人這種有雜質的碳基材料提煉成堅硬鋼鐵的操作工藝，作者的名字叫保爾.柯察金，聽著就有合金鋼的硬度。那時的年輕人看不到正經書，這本書裏有個美麗的少女冬妮婭讓那些準備投進烘爐裏礦石們心驚肉跳意亂情迷，把肉體與意誌怎樣煉成鋼鐵的工藝倒沒人太在意了。事實證明這本書的原產地和引進國把人當礦石的煉鋼工藝都失敗了，鋼鐵沒煉成，把幾代人都練成了鋼渣。

藥渣是中藥特有的現象，不用特意去練，每付中藥煎製後都有藥渣。醫保局第十次集采，就充分體現了中藥思維，以超低價格把藥企榨成了藥渣。中選的385個藥品中，超50個藥品擬中選價格較最高有效申報價降幅超過90%。間苯三酚注射劑最低中標價格為0.22元，較最高有效申報價2.8805元降幅達92.36。阿司匹林腸溶片，中老年三高患者預防血栓心梗的必備藥品，報價達到3分錢一片；葉酸片，青年男女備孕期必吃的藥品，報價也低到了3分錢一片。

西安安健藥業的產品從 39.80 元/支降到 0.68，降價超過 98%，但還是沒有競爭過 0.58 元/支的其他廠家的報價，因此落選。

治療流感的帕拉米韋注射液從原來的 190 元/支降到了 4.22 ~ 14.7元/支，乳腺癌藥用派柏西利膠囊從 203.6 元降到 5.6 元。

乙肝抗病毒藥恩替卡韋、替諾福韋等，集采後患者年費用從 4000 元至 5000 元降為 100 元至 200 元；治療多發性骨髓瘤的來那度胺膠囊，專利到期後及時納入集采，每粒（25mg）從約 200 元降至 15 元。



這麽低的價格，要求藥企必須有無私的奉獻精神：把藥效和利潤獻給醫保局，自己虧本甘當藥渣。逼廠家無利潤奉獻出來的藥，患者若沒有“奉獻”精神誰敢服用？誰不怕被治成了藥渣。

醫保局集采深得傳統中醫采補精髓，把集采搞成了集中采補，仿佛一場聲勢浩大的“采陰補陽”運動。當然，陰陽互補，也可以采陽補陰，魯迅有篇雜文《新藥》就講過采補段子：

舊書裏有過這麽一個寓言，某朝某帝的時候，宮女們多數生了病，總是醫不好。最後來了一個名醫，開出神方道：壯漢若幹名。皇帝沒有法，隻得照他辦。若幹天之後，自去察看時，宮女們果然個個神采煥發了，卻另有許多瘦得不像人樣的男人，拜伏在地上。皇帝吃了一驚，問這是什麽呢？宮女們就囁嚅的答道：是藥渣。

神采煥發的醫保局和瘦骨伶仃的藥企，演繹著當代葷段子。



造一座大橋，招標方不敢讓出價最低者中標，特別是離譜的超低價會危害公共安全。公共工程如果也規定最低出價者中標，誰還有膽子乘坐地鐵和高鐵、誰敢開車過橋？醫保局集采招標咋就這麽有底氣呢？看來集采價格再低也不會出吃死人的安全事故，頂多藥品沒療效，吃了白吃求個心理安慰而已。醫保局很有文藝範兒：醫學和藥物治不好中國人，隻有從精神上安慰才有希望，別問藥價有多低藥效有多水，患者省了錢還覺著治了病，精神上能不愉快嗎？再說，從部門職能角度看，醫保局不管治病或不在乎治病，它的職能是如何省錢，是個理財部門。

也許，醫保局在下一盤大棋。當前經濟低迷消費不振，領導和專家一再呼籲要刺激消費，老百姓卻不敢花錢，消費指數跌跌不休，就是因為對未來的預期很迷茫，很多人存錢是防病防災：錢到生病方恨少。醫保局集采的超低價藥，把有消費能力的患者驅趕到自費隊伍裏，“刺激”了貴重藥品的消費。沒錢的窮人對超低價格藥品更絕望，對未來的治療不抱希望了就會把防病錢提出來猛消費，這就“刺激”了破罐子破摔的變態消費，窮人想開了“今朝有酒今朝”。低價藥堵住了窮人的希望，也讓窮人沒了後顧之憂，說不定會出現“可勁兒造”的大好局麵，醫保局劍走偏鋒提振消費，居功至偉。