從哪裏來，到哪裏去

住院醫第二年，越來越多地開始思考以後的路怎麽走。上個月和導師談了一次話，關於盡早作出一個選擇的話題正式上了日程。

要申請專科的話，這幾個月就要開始申請了，跟申請住院醫一樣，找推薦信，找理想的醫院，寄材料，然後等麵試。不同的是，競爭是更加激烈了。申請住院醫的時候，每年隻有50%的申請人match上，留下的都是相對而言更具有競爭力的，然後專科的位置要少得多得多，一般一個大型教學醫院一個專科隻offer 1-2個位置，這跟十幾個一招的住院醫生program就完全是兩種光景了。在我想申請的專科，全國一共隻有200個左右的位置，而其中每年隻有不到20%的外國醫學生。

雖然program裏每年都有住院醫生進入專科，但是都是非常優秀非常有毅力的，更別提額外付出的心血，在繁忙的住院醫工作中還要擠時間寫文章投稿，為自己提高競爭力。

導師覺察到我的遲疑，很肯定地說你有這個能力，但是能不能夠成功，取決於你究竟有多想進入這個專業，如果隻是為了生活舒適一點，名氣好聽一點，那還是不要去嚐試了。他說的時候很嚴肅，讓我默然。

確實，每個到美國來的中國人，都憋著一股勁，要證明自己，進入專科是最有力的證明。我們program裏土生土長的美國孩子都樂於平淡地成為primary care physician，每天做著看似瑣碎但是卻很重要的預防，隨訪，健康宣教的工作，像他們的父輩醫生，診所於是一代代地延續下去。

但是有意思的是，我們program裏的外國住院醫生，毫無例外地都申請專科，因為他們渴望更加先進的領域，接觸更加著名的權威，因為野心，他們飄洋過海，曆經坎坷，也因為同樣的野心，他們永遠將會繼續人生的征程，不輕易止步。

做了幾次專科的輪轉，想到作專科的話，要放棄其他很多有趣的病例，要局限在一個領域之內而不能過問其他的專科，不禁覺得惋惜。我的導師是一個非常優秀的內科醫生，畢業於屈指可數的醫學院，他要是想做專科完全可以做到，但是他說光做一個專科我肯定很快就覺得乏味了。他說我能感覺到你對內科的濃厚興趣，做普內科其實更加適合，也更加具有挑戰力。

另外的想法是，國內至今還沒有一個primary care的概念，沒有一個固定的醫生---病人關係，這是一個很大的缺陷。有一個醫生隨訪每年的身體檢查，血脂血壓，腫瘤篩查，女性的pap smear 和乳房檢查，這對於預防疾病，提高全民健康素質是很重要的。

以後可能還是會回到中國，回到上海。

我跟導師說，這裏我不過是一個不起眼的外國醫生，以後看看病人，買一幢房子，沒有更多的意義了。但是回國，也許可以做更多。他笑著說，在這裏我不過就是一個美國醫生，但是我選擇教學，傳授我的知識，你也可以啊。

唯一擔心的是，回國的話，沒有更多的醫學訓練了，知識將要滯後。沒有更多的信息來源。

嘮叨了半天，總之還是沒有決定。在這個少有外國人的小城，總有人問我，你從哪裏來，你以後會去哪裏，希望有一天我會知道所有的答案。