在分院做乳腺癌篩查的經曆

音樂：《Softly》


盡管乳房X光造影（mammogram，以下簡稱乳房造影）在乳腺癌診斷的靈敏性和特異性不完美（注：事實上幾乎不存在任何完美的醫學檢測診斷方法），但它依然是目前公認的早期發現乳腺癌的好方法，定期做乳房造影篩查可以降低死於乳腺癌的風險。至於女性何時開始以及間隔多久做乳腺癌篩查，目前醫學專家學者們有不完全相同的推薦。美國癌症協會（American Cancer Society）的乳腺癌篩查指南是（1）40至44歲的女性可以選擇是否每年做乳房造影；（2）45至54歲的女性應該每年做；（3）55歲及以上的女性每兩年做一次，或者繼續每年一次；隻要女性身體健康並且有望再活10年或更長時間，就應該繼續做乳腺癌篩查。美國預防服務工作組(US Preventive Services Task Force)則建議50至74歲的女性每兩年做一次乳房造影；40至49歲的女性與她們的醫生討論何時開始以及多久進行一次乳房造影。

聲明一下，以上乳腺癌篩查指南適用於患乳腺癌普通風險的女性，僅出於篩查目的；如果女性有乳腺癌個人史、乳腺癌家族史或已知有會增加患乳腺癌風險的基因突變（例如BRCA基因），或在30歲之前接受過胸部放療，則另作別論。作為一位患乳腺癌普通風險的健康女性，我是遵照美國癌症協會的相關指南。上個月收到我退休前工作醫院的通知提醒離上一次相關檢查已有兩年，建議預約新的一次；我將之預約在本周三（2/8）下午。

我退休前的工作單位是一所世界知名的專科醫院，相關領域的翹楚；除了位於我們城醫學中心由多幢建築組成的醫院總部，在我們城的東南西北衛星小城還有分院。我的往年乳腺癌篩查都是在我上班的醫院總部完成，非常方便；因去年5月底退休，今年我便選擇離我家開車僅10分鍾左右的西部分院，其經曆也非常方便，並且與為我做乳房造影的技術員M的交流有趣又愉悅，值得記錄留念。

到達西部分院，乳腺影像專科前台工作人員首先確認了我的個人信息並且打印出一個帶有相關信息的手環套在我的右手腕。在寧靜舒適的候診區域等了不到10分鍾，便有一位女士叫我的名字，我跟隨她進入相關區域。更衣進入乳房造影室，該女士微笑著自我介紹說：“我叫M，今天為你做乳房造影。請你核對你的姓名和生日”。聽了我的回複，M微笑著說：“我的生日是5月xy 號，與你僅隔3天“。我也微笑著說：“提前祝咱們倆生日快樂，5月出生的女孩都是好女孩”。聽了我的話，M哈哈大笑：-）））。

M做乳房造影技術嫻熟，每個位置都是一次成功（注：以往曾有過同一個位置做兩、三次的經曆）。大概是因為候診的人少，她一邊做，一邊與我閑聊。首先，她說我看上去比實際年齡年輕，問我有什麽秘訣。我謝謝了她的美言，然後告訴她可能與健康生活方式有關，尤其是健康飲食和運動鍛練。接著，我又真誠地對她說：“你看上去很健美，是不是也經常鍛練呀？”她立即說：“謝謝你。健康飲食和運動鍛練，你說得太對啦！我今年4x歲，40歲之前很少鍛練，一過40歲，感得身體開始走下坡，我就告訴自己必須開始運動鍛練，減緩下坡的速度和提高變老過程中的生活質量。”接著，她告訴我醫院有健身中心，她通常上班前或下班後去運動一小時左右，每周5次。

聽了M的回答我非常驚訝我們醫院的分院也有健身中心。於是，我告訴她我曾在醫院總部工作20多年，去年5月底退休；我非常喜歡醫院總部的健身中心，但沒想到分院也有健身中心，真好！M很驚訝我這麽年輕就退休，問我以前做什麽性質的工作。聽了我的回答，她說：“做你們這些工作的人可以做到七老八十，我認識一個人今年76歲了還在工作。”不等我回答，她又說：“你這麽年輕就退休，退休後幹什麽？是不是到處旅遊？”聽了M的問話，我心裏感慨“這世上居然還有比我更喜歡聊天的人”：-）。原本想告訴她我喜歡旅遊，從學生時代就開始，工作期間從未停止，提早退休不是為了旅遊；但仔細一想，如果我這樣回答，可能會延伸出更多的話題。於是，我微笑著回答了一個字：”是”，結束了我們倆的閑聊；適好整個乳房造影程序也結束了：-）。

從醫院開車剛到家，我就收到醫院電郵通知乳房造影報告已出；從乳房造影結束到收到報告大約隻有20分鍾。檢查結果報告中有一句“Digital Mammogram evaluated with Computer Aided Detection (CAD)”，並且報告的結尾沒有象往年那樣有放射科醫生的名字和簽名。我很驚訝這次出報告速度之快，以往通常3天左右才收到報告。聯想到如今滲入到多個行業的如火如荼的人工智能（AI），於是，我好奇地向從事臨床工作醫術精湛並且對AI等先進技術非常熟悉的兩位校友A和H谘詢：“。。。象這樣由CAD做乳房造影評估屬於AI嗎？”學弟A回答：“應該是。有疑問的片子CAD會標記red flag。放射科醫生會複片。沒有疑問的就直接發報告了。。。另外CAD陰性的片子醫生應該隨機抽取複片，比如5%-10%。”接著，H學姐也給了類似的回複。非常感謝他們倆的答複。很奇妙，AI真的在改變人們的工作和生活；例如，AI提高了乳房造影出報告的效率，不過，AI依然不能完全代替放射科醫生，我覺得幸好還有醫生把關：-）））。

照片1-2: 這是我第一次到西部分院，很好奇地拍了幾張照片，包括免費停車庫。

照片3-4: 分院影像樓大廳和乳腺影像專科候診區都人跡稀少。

照片5-6: 與候診區相隔的走廊兩側是更衣室、貯物櫃、乳房造影專用等候區、以及乳房造影室。

照片7: 當從M手中接過溫暖的更衣袍時，我很感動醫院服務的貼心，問M更衣袍是如何保溫的；她指給我看貯衣櫃區域的這個保溫設備，裏麵一層層擺放的都是更衣袍。我問M能否拍照，她說當然可以，但最好別將其她候診的人照進去；我回答：一定不會。

照片8: 更衣之後，在這個舒適的乳房造影專用候診區等了不到5分鍾，M便帶我進入她負責的乳房造影室做相關檢查。

照片9: 檢查結束，進入停車庫取車之前，果然看到了M所說的健身中心，我為在分院工作的人感到高興。

• 失敗的瘋狂搶住宿經曆
• 為兩位教授代領龍袍
• 以離家出走爭取到的溫暖
• 偏見產生的恐懼
• 新年新蹦噠以及追星

所有跟帖： 

• 非常詳細的記錄。 -布蘭雅- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 08:01:30

• 謝謝小布醫妹雅班。我喜歡記錄生活：-）））。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 08:57:48

• 嘿嘿，和曉陽姐拉個近乎，我也是五月的 -GoGym- ♀ (541 bytes) () 02/10/2023 postreply 08:23:36

• 是，我昨天剛和一個病理醫生打了一架 -落花飄零- ♀ (242 bytes) () 02/10/2023 postreply 08:30:29

• 是的是的，我完全相信你。病理和反射科的錯誤太多了，我絕對更相信AI -GoGym- ♀ (459 bytes) () 02/10/2023 postreply 08:40:13

• 如果報告錯了，後麵一係列的診療都會發生偏差，以後對比也會發生錯誤 -落花飄零- ♀ (174 bytes) () 02/10/2023 postreply 08:51:22

• 一並謝謝花班醫妹和GG妹妹的討論，患者能遇到花班這樣負責任的醫生是福氣。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:02:49

• 是的，就是因為後麵的診療都會發生偏差，所以他們的錯誤非常害人 -GoGym- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:13:22

• 讚同。所以，我特別欣賞你這樣為你父親把關。遺憾的是不是所有患者或家屬都有這個能力，遇到水平高責任心強的醫生是福氣。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:38:31

• 檢查還會有錯，我以為這種概率會很低。 -嚴惠姍- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:16:35

• 我以前也這樣以為，現在看得多了，對檢測報告都心存疑問 -GoGym- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:19:52

• 你知道AI都是靠著人工（放射科醫生）標注的來“學習”的吧 -羽絨服- ♂ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 08:58:27

• 謝謝羽妹妹。有很大可能會是青出於藍而勝於藍：-）。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:04:36

• So? AI的training set和每個放射科醫生的DataSet怎麽能同日而語？而且不會疲倦馬虎 -GoGym- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:08:33

• 24*7，快是AI的最大優點，這個無異議 -羽絨服- ♂ (379 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:42:26

• 也給你看看這個。這是FDA已經批準的AI。 同意術業有專攻 -GoGym- ♀ (196 bytes) () 02/10/2023 postreply 11:06:50

• 關鍵詞concurrent use。你前麵的說法我理解是代替。如果我理解錯了，道歉。 -羽絨服- ♂ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 11:19:23

• 隔空擁抱GG妹妹，5月出生的女孩都是好女孩：-）））。你是非常孝順的女兒，也是非常聰明的女兒，為父親看病把關！ -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:00:44

• 隔空擁抱! 我不是找機會和你拉近乎嘛：) -GoGym- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:10:44

• 謝謝兔姐詳細的報道。我家那位一直覺得AI看片要比人工來的準確太多，速度還快 -小眼睛精靈- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:03:58

• 謝謝跑夢妹妹。從我這次親身經曆，確實快很多；而且AI集中了許多人的經驗知識，應該比獨立的個人更全麵一些。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:08:07

• 是的，AI能快速學習處理大量數據，特別適合診斷 -GoGym- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:10:01

• 佩服曉陽，能進到那麽好的醫院工作。 -嚴惠姍- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:24:35

• 謝謝惠姍。即使是行業翹楚，員工也是參差不齊，所以，沒有可佩服之處；不過，我在那裏的工作經曆很愉悅是事實：-）。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:35:10

• 請教曉陽，現在做這個檢查還是很疼嗎？我N年前做過一次，疼的受不了，從此沒再做，但醫生一直勸我去做。 -桂雨1- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:42:49

• 謝謝雨妹妹。你說得對，乳房造影過程中不同的位置確實會造成疼痛，以往每做一次受一次罪：-（；但如今我們醫院有新的 -廣陵曉陽- ♀ (92 bytes) () 02/10/2023 postreply 09:52:56

• 謝謝回複，那我要去再試一次。 -桂雨1- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 21:32:57

• 痛也要做。中年以後非常重要。否則錯過時機後悔莫及 -山水一程歌- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 10:39:37

• 謝謝程歌妹妹。是啊，做檢查時的痛是為了預防有可能發生危及生命的痛，所以，應該遵醫囑去做。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 10:54:37

• 謝謝曉陽提醒姐妹們。我以前也是不上心，五年才做一次。 去年一個好朋友得了乳癌，敲了警鍾，每年都去檢查了。 -Jolene22- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 10:48:59

• 謝謝Jolene妹妹。癌症早期發現是關鍵，我有兩位生活中的朋友和一位網友就是在常規乳房造影篩查時發現異常，後診斷為乳癌。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 10:58:45

• 因為發現得早，這3位姐妹手術切除腫瘤後都無需進一步治療。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 11:00:17

• 很好的分享，我剛做的篩選 結果等了2周 看來是沒有AI參與 -caixia- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 13:30:55

• 謝謝彩霞妹妹，讚做篩查。無論出報告結果是快是慢，隻要檢查結果無異常，那就好。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 16:48:32

• 我去年做乳腺常規檢查時，我的家庭醫生說以後改成三年做一次了。可你們美國是2年查一次啊。是不是加拿大沒錢了？ -嚴惠姍- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 15:59:09

• 謝謝慧姍，你好可愛：-）。美國也有一些專家組織建議在符合條件（例如多年檢查正常等）前提下，可以三年一次。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 16:53:55

• 親，我們這兒是公費醫療。常規檢查都是有規定的。但是，真的有病需要檢查就不受限製了。 -嚴惠姍- ♀ (0 bytes) () 02/10/2023 postreply 23:16:25

• 提醒得好，的確要定時曬查，相信AI讀片會更精確一些。 -polebear- ♀ (183 bytes) () 02/10/2023 postreply 18:43:05

• 謝謝白熊妹妹。是啊，我們相互提醒。也為你朋友的恢複感到慶幸，祝完全康複。 -廣陵曉陽- ♀ (0 bytes) () 02/11/2023 postreply 13:12:16