亞洲的 2 型糖尿病主要發生在沒有肥胖的情況下。
現在有一個說法是TOFI( thin outisde fat inside)，來描述腹部儲存的脂肪的瘦個體。這類人最大的一個標誌是，肝髒脂肪水平升高。而果糖的過度消耗可通過誘導炎症相關的皮質醇釋放而導致 TOFI。
上麵這張圖。這是通過使用MRI來顯示，盡管腰圍相同（在此示例中，所有男性的腰圍均為 84 厘米），但存在的內髒脂肪量存在相當大的差異。
在 2012 年的一項研究中，估計 14% 的男性和 12% 的女性 BMI 為 20-25 kg/m2 被分類為 TOFI。
有一個實驗評估了這類人群的胰島素敏感性。與對照組相比，TOFI受試者的內髒脂肪組織體積增加約 2 倍，肝內脂肪含量（但肌肉脂肪相似）增加約 4 倍，胰島素分泌增加 30-40%率（所有 P < 0.05）。雖然空腹血糖和 HbA1c 濃度在各組之間沒有差異，但是TOFI的餐後血糖和胰島素濃度分別比對照組高約 15% 和約 65%（均 P < 0.05）。
TOFI穿上衣服，擺個美圖，可能覺得還挺不錯的，但是腹腔內特別是肝髒中的脂肪積累、胰島素抵抗受損。現在證明，腹腔內脂肪的累計比皮下脂肪的累計，更容易引起心髒病。
在相撲運動員中，他們的血脂血糖卻非常好，因為他們的脂肪堆積在皮下，而不是脂肪，他們的腹腔內脂肪堆積要比TOFI少。當然他們停下訓練，年紀增大以後，就很難說了。
所以again就像我教練經常提醒我們，體重是衡量身體健康程度一個很不完善的指標，而是應該更加focus在自己的肌肉量，自己的血脂血糖和胰島素的敏感性。
