所有65 歲及以上的女性都應該篩查骨質疏鬆。
65歲以下，如果有既往骨折，皮質激素治療，父母有髖部骨折史， 低體重，吸煙，類風濕關節炎，過早絕經、腸道吸收不良、慢性肝病，也需要篩查。
骨質疏鬆目前的標準的診斷使用 DXA測量股骨和腰椎的骨密度。
DXA的報告上，一般有三個數據
T score，是WHO根據年輕成人的骨密度，來估算病人的風險， 低於 2.5 SD 或更多被定義為骨質疏鬆症，低於年輕成人平均值 1 至 2.5 SD 稱為低骨量（osteopenia）
Zscore是患者骨密度與年齡匹配人群的比較。如果 Z 值低於平均值 2 SD，說明除了年齡的問題，還可能有其他的問題，則應仔細檢查。
FRAX：十年骨折概率
骨質疏鬆症的臨床診斷
- T-score ≤-2.5
- 或者病人已經發生骨折，尤其是脊柱、髖關節、腕關節、肱骨、肋骨和骨盆
- 或者FRAX 10 年計算骨折的概率≥20% 或 髖部骨折的概率≥3% 時，也應該做出骨質疏鬆症的臨床診斷並且進行治療
骨質疏鬆的骨折，是自發性或輕微創傷引起的骨折，例如從站立高度或更低的高度跌落。我有些病人長期不願意治療，最後打噴嚏，開窗，下床踩地，都會導致骨折。對生活造成嚴重困擾。
所以應該治療的就治療，減少骨質疏鬆骨折的幾率。
如果膳食平衡的絕經後婦女不需要額外服用鈣補充劑（1200 毫克/天）過量的鈣會引起腎結石風險增高，目前還有很多爭議認為鈣劑過量補充增加女性心血管風險。 大多數患有骨質疏鬆症的絕經後婦女需要補充維生素 D，因為僅靠飲食很難達到目標。至少800單位每天，如果水平很低，需要醫生專門開高劑量
總體而言，運動對骨密度的有益影響很小。更多的是可能增加了肌肉力量和減少了摔跤風險，而並不是從真正意義上改善了骨質。所以鍛煉是有好處的，但是可能並不會改善骨質疏鬆.
如果已經確診骨質疏鬆，需要用藥物治療，口服藥物一周一次，如果老年人無法耐受，有每六個月一次的注射和一年一次的靜脈點滴，都是很好的選擇。最近還有一個月一次的注射，是目前療效最好的。具體要和主治醫生商量，因為每個病人的選擇性可能不同。
年齡大了，摔跤的風險大了，不是因為年紀本身，而是因為年齡大以後肌肉的流失和柔韌性變差。我們經常會踩到不平的路麵或者絆到什麽東西，但是年輕的時候我們可以馬上糾正過來，年紀大了就會摔跤。
三十歲以後肌肉就開始流失，六十五歲以後就很明顯了，每十年可以掉5%左右。如果三十歲後不鍛煉，不注意補充蛋白質，絕經期以後還一味追求減肥，那就掉的更多了。身體的重量，和fitness不是一個意義，最後真正決定幸福後半生的，不是多瘦，而是有多少肌肉。各位姐妹切記，不要進入減肥的誤區。
亞洲人皮膚深色，本身就容易缺vit D,光補充鈣是沒有用的，人體每天能夠吸收的鈣是有上限的。
骨質疏鬆本身是沒有症狀的，隻有骨折時候才會被發現，所以早期篩查是很重要的。
如果診斷了骨質疏鬆，不要諱疾忌醫，該吃藥就吃藥，因為骨質是無法彌補回來的，吃再多vit D，運動再多，也不會逆轉。whats done already done. 很多健康論壇裏的人經常問骨質疏鬆，然後問了又不聽，很無語。骨折對生活質量影響是很大的，特別是已經有骨折以後，再次骨折的風險很高，所以一定要配合醫生積極治療，預防更多骨折。
平時家裏要有night light，去廁所的走廊上不要放小地毯之類容易絆倒的東西，浴缸底要有防滑的，年紀大了以後盡量用walk in shower
經常要做拉伸，保持下身的柔韌性，堅持力量訓練。如果吃高血壓藥物的起身不要太快，會引起頭暈和跌倒
這些都是很小的事情，但是如同戰場上的一個馬蹄釘，會影響整場。
男性雄激素沒有一個跳崖式下降，所以骨質疏鬆發病率一般比女性晚十年左右，但是骨折關的死亡率要比女性高。可能和男性有更多的基礎疾病有關 。 和女性一樣，男性骨量低大部分由於沒有達到峰值骨量（遺傳決定的），但是男性的睾酮水平下降速度很慢，很多男性終生保持了正常的睾酮水平，所以總體發病率比女性要低。 性腺機能減退、糖皮質激素治療、胃腸道疾病、維生素 D 缺乏、抗癲癇藥物治療、高鈣尿症、糖尿病和酒精使用障礙是男性骨質疏鬆症最常見的原因。
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