剛才羽絨服mm說，為什麽體重大的人血糖也正常啊，我想有必要把以前的文章拿出來重新發一下。不是血糖“正常”，就一切靜好了。
比如這個病人，平均血糖還算不錯，但是連續血糖檢測儀可以看到，他在target內的血糖隻有18%，然後一半時間在高血糖，一半時間在低血糖。這是非常危險的，血糖如此大的波動，會造成心血管係統的巨大風險。
當然這隻是一個很極端的例子。但是可以體現，去家庭醫生那裏測一個血糖，能夠反映出來的信息太少了。就算測了a1c，也隻能反映平均水平，還是不能體現出平時血糖的波動。
我們身體裏的器官，經過百萬年的進化，是非常非常勤勞的。 吃完一碗米飯，再吃一盆水果。晚上看電視再吃個甜點，在你覺得很滿足的時候，你身體裏幾乎每個器官都被動員起來了，胰腺要分泌大量胰島素降血糖，肝髒要忙著把血糖吸收移除，把多餘的血糖儲存起來（變成脂肪），腎髒要忙著重吸收調整尿糖和尿液的比例，大腦也會收到胃腸道一些蛋白分子的信號，釋放出飽腹的信號。 即使我們去睡覺了，這個過程也在進行。
糖尿病前期，是無聲的過程，好像泰坦尼克號撞上冰山前，下麵好長一段我們是看不到的。
那時候，胰腺已經超負荷工作了，你去測他的胰島素水平，是比別人高的，他可能還會有餐後低血糖，這些都是因為血糖調節開始出問題了。這是胰腺的回光返照，是胰島細胞對你最後的呐喊。 可惜，大部分時候，我們不知道的，還繼續每天晚上吃水果，每天早上喝果汁，然後各種甜品。
每年一次的家庭體檢，空腹是正常的。但是餐後血糖其實已經開始升高了，因為胰腺已經是強弩之末，但是一般體檢就是一個空腹血糖，很少有醫生會測餐後血糖，所以依然一切靜好，相安無事。
再過幾年，空腹血糖也開始升高了，這時候家庭醫生才看到年檢報告，讓你注意飲食。這個過程，可能有十年之久。
等到二型糖尿病正式被診斷的時候，百分之五十的胰島細胞已經受損了。後麵就是亡羊補牢了。上口服藥物或者胰島素。
有些糖尿病並發症，在早期就開始發生了，即使後來血糖控製了，也無法改變了。隨著年齡增長，肌肉減少，胰島素敏感性也越來越差，血糖調整的能力也越來越差。所以不要等到醫生告訴你了，你再去改變飲食，而是應該從現在開始就自覺地減少高糖分食物的攝入。
DCCT和UKPDS，是兩個具有重大意義的臨床試驗，奠定了現代糖尿病診療的理論基礎，就是降低血糖直接降低心血管疾病（心肌梗塞、腦卒中）和微血管疾病（糖尿病眼病，腎病，神經病變）的發病率。
讓我印象深刻的是，這批兢兢業業地臨床工作者，在大型糖尿病實驗結束以後，仍然持續追蹤這些患者，整整十年，talking about dedication... 結果發現，雖然後麵他們的a1c(糖尿病檢測的標準）到最後已經沒有什麽區別，但是臨床試驗中參加了嚴格控製的病人，所有糖尿病相關並發症都仍然要比對照組明顯降低，而且隨著時間的推演，這個差別更為顯著。
這個延續了將近二十年，無數臨床工作者嘔心瀝血積累出的數據，告訴我們，現在我們做的事情，你的身體會一直感謝你，哪怕是十年，十五年以後。 It's never too early, it's never too late。
這在我們這個論壇，喜歡運動的人中間更為重要，運動是會對身體創造stress的，如果運動前，運動後不注重恢複，海吃胡喝，那還真的不如躺平。千萬不要覺得運動可以抵消你吃的東西，不會的，隻會對身體造成更多的炎症，比不運動還更可怕。我看了太多太多運動的人得心髒病，心肌梗塞，還把錯歸在運動頭上，也不看看自己運動前吃了些啥。
每當有人說，反正早晚要死，為何不享受人生。 我就想說，如果我們好好珍惜自己的身體，可以更健康地看到自己孩子孫子長大，健康獨立地過晚年，留下更多天倫之樂的回憶，而不是給家人增添負擔，造成這麽多的遺憾，為什麽不去做呢。
大家的人生觀不同，無法強求，但是照顧好自己，是我們能為家人做的最好的事情。
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