我們要作小“腹”婆 - 腹部脂肪較多與肺癌預後負相關

來源: burpeejump 2021-08-14 14:56:08 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (3534 bytes)

肥胖在乳腺癌、結直腸癌等多種腫瘤中均扮演著致癌的角色,發病率及預後都與肥胖的程度相關,絕對是高危因素,躲著點就對了。 然而,肺癌與肥胖的關係卻讓人困惑。美國國立衛生研究院(NIH)2012-2013的數據顯示,高的體重指數(BMI)與肺癌發病風險低,也和好的預後相關。哪裏出了問題呢?

新的數據怎麽說呢?紐約Roswell Park綜合腫瘤中心,於5/2021, 在Journal of Thoracic Oncology(胸科腫瘤期刊)發表了重要研究成果,他們發現中心性肥胖有促癌作用,與患者的不良預後有關。

研究團隊考慮到BMI並不能區分真正的肥胖與健身健美人群,而且BMI並不能體現身體脂肪分布的情況,因此單純用BMI來衡量肥胖是不足的。現在主流的認識是,內髒肥胖或者中心性肥胖,才是最需要關注的肥胖類型。

美國肺癌患者一般在治療前均使用PET-CT進行全身評估,而影像學手段可以直觀且客觀地記錄患者的全身脂肪分布情況,並作前後對照。所以,研究人員選取PET-CT成像上腰椎L3水平的脂肪分布進行測量,得出內髒脂肪指數(visceral fat index,VFI)來評估腹部肥胖情況。

按照這套流程,研究者們評估了紐約Roswell Park綜合腫瘤中心進行肺葉切除的1-2期NSCLC(非小細胞肺癌)患者,臨床預後與肥胖的相關性,共納入2008年10月到2015年12月間513例可測量脂肪數據的患者,記錄腫瘤分期、分級、組織學及總生存期(OS)和無複發生存(RFS)信息。 發現內髒肥胖與患者的總體OS和RFS負相關。VFI與BMI這兩個指標確實並不相關(r=-0.006,P=0.9),男性的VFI比女性的高,而且VFI隨著年齡增長而增高。 VFI越高,預後越差。 從機理上麵講:VFI 與腫瘤炎症反應和免疫抑製有關。

我的推測是,肺癌患者很多有慢性肺病,是造成體重減輕,BMI低下的一個重要原因。單憑BMI來衡量肥胖,把那些肺病不重的選擇出來了。還有肺癌現在慢慢成為一個survivable cancer(可存活性癌症),是一個慢性病了。那樣影響慢性病存活率的因素的重要性就顯示出來了。中心肥胖是胰島素阻抗性的一個標誌。有病人會問”Are cancer cells feeding on sugar”? 問題不能這麽簡單看。但是避免中心性肥胖,對肺癌患者的幫助現在是有了一些數據的支持了。

ref: Visceral Obesity Promotes Lung Cancer Progression—Toward Resolution of the Obesity Paradox in Lung Cancer
https://www.jto.org/article/S1556-0864(21)02171-7/fulltext

 




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收腹挺胸避免凸肚。 -kathyzh- 給 kathyzh 發送悄悄話 kathyzh 的博客首頁 (0 bytes) () 08/15/2021 postreply 06:43:59

但是VFI不好測啊,PET Scan成本太高了 -清水勝濃茶- 給 清水勝濃茶 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/15/2021 postreply 15:31:23

很多人是骨盆前傾,看起來腹部大。 -上海毛毛- 給 上海毛毛 發送悄悄話 上海毛毛 的博客首頁 (0 bytes) () 08/16/2021 postreply 05:50:46

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