既然大家都在問，我就來談談骨質疏鬆的診斷方法

骨質疏鬆目前的診斷方式有很多：

1. X線照相法，很粗略，有射線，沒法定量。不作為常規診斷方法。

2. QCT， 一般隻做脊椎骨質測量，比較準確，但射線量大，不推薦為經常應用的方式。

3. B超檢查，誤差很大，不精確，但優點是無射線，適用於嬰幼兒。國內私營醫院經常用於欺騙老年人推銷保健品。不是常規骨質疏鬆的檢查方法。

4. 骨活檢，病理檢查，很精確，但是傷害性檢查，隻適用於特殊病例。

5. DXA-X射線雙能吸收法， 是診斷骨質疏鬆的金標準，而且射線量很小， 比一次坐飛機的射線量還小，可以作為經常複查的手段。 所以一般醫院診斷骨質疏鬆都是用DXA。

DXA一般會測量腰椎和至少一側的髖關節（大部分都做雙側）。年齡在50 以下的看Z值，50以上的是看T值。 T值 -1以上都是正常， -1 到-2。5 算作骨量減少。 -2.5 以下才叫做骨質疏鬆。

而且即使DXA測量在-2.5以下，診斷為骨質疏鬆也不一定就要馬上開始藥物治療，是否需要比如雙磷酸鹽之類的藥物治療還要看是否有骨折和年齡多少，是否有並發症等等。講起來比較複雜，如果大家感興趣，可以下次再聊。

所有跟帖： 

• 骨質疏鬆是個無聲的殺手，一定不要等到骨折再開始治療，早發現早預防，可以提高生活質量。尤其對女性。 -Stpauli- ♀ (0 bytes) () 05/15/2021 postreply 16:31:35

• 謝謝科普。不看醫生的話骨質酥鬆有何症狀？ 50歲以上的怎麽預防骨質酥鬆呢？吃鈣片管用嗎？ -眉豆角- ♀ (0 bytes) () 05/15/2021 postreply 18:14:08

• 隻有部分骨質疏鬆有腰部疼痛的症狀，大部分在第一次骨折前沒有任何症狀 -Stpauli- ♀ (0 bytes) () 05/16/2021 postreply 12:17:51

• 預防骨質疏鬆最重要的是積極做增加肌肉的運動，調整飲食，飲食當中的含有足夠的鈣質非常重要 -Stpauli- ♀ (294 bytes) () 05/16/2021 postreply 12:29:35

• 請教：不是說草酸鈣才易導致腎結石嗎，那檸檬酸鈣呢？ -pickshell- ♀ (62 bytes) () 05/16/2021 postreply 15:49:13

• 草酸鈣本來就是鈣結石的一種形式，不是口服鈣片。檸檬酸鈣可以口服，是有機鈣，溶解性好，但鈣含量低。可以用來補鈣。補鈣的形式有很多， -Stpauli- ♀ (844 bytes) () 05/17/2021 postreply 14:11:44

• Z和T值的區別是Z是相對值而T是絕對值。你說50歲以下看Z值不用看T值完全不對。真正懂的醫生不會不看T值 -MissionBay- ♀ (640 bytes) () 05/15/2021 postreply 19:54:52

• T-Score 和Z-wert 都是相對值，BMD才是絕對值。T-Score是個非常重要的指標，的確在任何階段都需要當作很重要的 -Stpauli- ♀ (585 bytes) () 05/16/2021 postreply 12:24:24

• T值和骨密度值在統計上有1對1的確定關係,而Z值受年齡影響沒有確定關係.以Z值來判斷有無骨質疏鬆是亂彈琴。 -MissionBay- ♀ (558 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:17:52

• WHO在談骨質疏鬆的時候，根本就沒有顧及到五十歲以下的病人，考慮的都是絕經期後的病人。所以就沒有必要提到Z值，估計你的 -Stpauli- ♀ (141 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:34:18

• 胡說。 女性30歲起骨質就可以開始流失這是早就被醫學屆了解並證明了。 -MissionBay- ♀ (0 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:37:25

• 我說了你為什麽錯，你完全無法反駁我的說法，有本事就指出我那裏說錯了 -MissionBay- ♀ (0 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:42:03

• 我做了二十幾年的醫生，實在沒必要在自己的專業領域和你做沒有必要的爭執。謝謝，這是 -Stpauli- ♀ (526 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:45:58

• 很難相信20多年行醫還搞不懂最基本診斷依據概念原理.你完全無法反駁我的說法來證明自己對。 -MissionBay- ♀ (0 bytes) () 05/16/2021 postreply 14:55:38

• 謝謝！非常有用。有空也去檢查，希望家庭醫生同意給我檢查。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 05/15/2021 postreply 23:05:08

• 謝謝你。 我們這裏對照值隻有白人和黑人的。 木有亞洲人。 -kingfish2010- ♂ (54 bytes) () 05/16/2021 postreply 22:52:05

• 歸入白人區別不大，歸入黑人的話，區別會大些。 -Stpauli- ♀ (0 bytes) () 05/17/2021 postreply 13:46:02

• GE的骨密度測量儀（DXA）內帶軟件都包含白人，黑人和亞洲人的對照值的。是不是你們那裏的儀器太老了，軟件沒有更新？ -Stpauli- ♀ (0 bytes) () 05/17/2021 postreply 14:23:22