異病同治:中西醫的思維模式學習

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自從專科於血液和腫瘤後,我逐漸覺得一種不可避免的趨勢:專科的研究發展的越來越細,越來越深,越來越尖端,分枝越來越小,但不同專科彼此之間的聯係越來越遠。就象一顆樹,樹枝很多,很多人去剪枝,梳理枝頭,修得很漂亮,但這棵樹的最重要的部分:樹幹和樹根,以及樹幹/根和樹枝之間,樹枝與樹枝之間的關係,被乏略了。難免會造成頭痛管頭,腳痛管腳的結果。病人到A科去看A病,然後又去B科去看B病。每到一個科都拿各自的藥物,一盆散沙。個體的疾病管理得肢離破碎。

出於這種思路,加上沒法解釋清楚的"那一根筋",我開始學習中醫。我學的很表淺,卻很認真。

我從中醫的一劑"歸脾湯"裏,悟到了一些關於"異病同治"的中醫"整體觀"。厚著臉皮提出來討論。

大家知道,中醫的髒腑,和西醫的器官,是兩個完全不同十的概念。歸脾湯主治心和脾兩髒的氣血兩虛所致的症狀(下麵會談到)。中醫說"心主神明"(這僅僅是心的多個功能之一)。我們的精神狀態(飽滿或疲憊),思維狀態(敏捷或遲鈍),內心的穩定狀態(平穩或心悸),都由心所管理。脾主運化(把水穀精微消化,滋潤到全身,脾虛則厭食,腹脹等等),脾還主四肢和肌肉(脾虛則體倦乏力,四肢沉重),心藏神而主血,脾主思而統血(脾不統血,則會導致出血)。中醫還認為,髒腑還管情誌的變化(西醫則認為隻有腦神經有這種功能),過度思慮會傷心和傷脾。

好,現在我們可以勾劃出"心脾氣血兩虛"的圖畫了:一個經常思慮的人(大概是知識分子,傷了心脾),患有心慌心悸,憂慮,失眠健忘,神疲乏力,不思飲食,消化不良,月經過多或經血不調,還有眾多與上述症狀連在一起的出血證(心不主血,脾不統血)。

 

明白了上麵的分析,你就會領會下麵的中醫敘述:"在主治方麵,歸脾湯主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡,健忘失眠,體倦食少,以及脾不統血之便血、崩漏;等等。一個主方的加減,循中醫的思維,治一串不同的症狀。

 

換了西醫,醫生就會對以上複雜的症狀分割到不同的科室管理:心理科給抗憂鬱藥,和鎮靜藥(治失眠,至於健忘?沒聽說有西藥可治),心理治療,內分泌科給甲狀腺藥(如果查出甲低所致的疲倦無力),消化科給抗胃酸藥,消化酶或止瀉藥(消化不良),心髒科給調血壓和調心率的藥(心悸),血液科給止血藥(出血),婦產科給調月經的藥……我現在似乎知道,為什麽人一有身體不舒服就成了藥罐子的原因了(見博文:藥鑵子和耐藥性)。

 

我不是中醫師,不知道歸脾湯對這一複雜症候群的療效如何。但是,中醫的整體思維,是絲絲入扣的(追求從現象看本質,盡管這個"本質"不太被現代科學接受),不象有一些人想象的那樣,是所謂玄無根據的民間祖傳秘方。起碼,這種辨證哲學值得我們敞開心扉去探討。




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所有跟帖: 

讚! 說到點子上了。 -GuangDe- 給 GuangDe 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/22/2017 postreply 13:56:19

如果將人體比如一輛汽車的話,中醫就有如那換油等保養維護,西醫就有如那換部件的修理一樣。應當是相輔相成的。 -pssci- 給 pssci 發送悄悄話 pssci 的博客首頁 (0 bytes) () 12/22/2017 postreply 14:33:30

人不是機器。人每個部分都是活的,有自愈能力,小到每個細胞也都是活的。不需要換,而且你沒有原廠零件可換。 -羽衣甘藍- 給 羽衣甘藍 發送悄悄話 羽衣甘藍 的博客首頁 (0 bytes) () 12/22/2017 postreply 16:20:04

沒說是,隻是個比喻而已。中醫重在整體的調整和協調,而西醫重在各個細節的調整和歸正。 -pssci- 給 pssci 發送悄悄話 pssci 的博客首頁 (0 bytes) () 12/22/2017 postreply 16:38:45

同意。 -GuangDe- 給 GuangDe 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/22/2017 postreply 16:46:19

好的中醫師又像好的技師,不單純根據scanner code換零件,因code是ECU根據好多sensor generated, -佚木- 給 佚木 發送悄悄話 佚木 的博客首頁 (60 bytes) () 12/22/2017 postreply 17:37:05

完全相同北美兄的觀點 -羽衣甘藍- 給 羽衣甘藍 發送悄悄話 羽衣甘藍 的博客首頁 (0 bytes) () 12/22/2017 postreply 16:16:33

向你學習。 -GuangDe- 給 GuangDe 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/22/2017 postreply 20:29:02

讚同,“實用有效最重要”。 -GuangDe- 給 GuangDe 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/23/2017 postreply 09:23:45

我覺得西醫的理論也越來越重視整體,可是西醫生們的思維方式導致在實踐上越來越注重局部,而忽略了整體。這也就是 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (119 bytes) () 12/23/2017 postreply 06:52:17

寫的太好了!????您一定是位好醫生????,能如此客觀的看待中醫。期待拜讀您更多的文章 -玩兒鬧一輩子- 給 玩兒鬧一輩子 發送悄悄話 (0 bytes) () 12/23/2017 postreply 09:38:34

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