最好的降糖藥是什麽？ 歡迎大家熱烈討論。

口服降糖藥好幾類， 還有注射用的胰島素和其它注射降糖藥。

雖然它們都能降低 A1C, 但是降低的程度不同。這也許並不是最重要的。 最重要也許還要看對總體死亡率的影響，還有心血管死亡率的影響，微血管病的影響等。

同是降糖藥但是不同類，就是能把A1C 降低到同一個水平，結果也許不同， 有的甚至讓病人死亡率增高和心血管疾病發病率增到。

看治療糖尿病不能光看A1C 降得很正常。

所有跟帖： 

• 聽說降糖藥metformin能讓人長壽。這是否會鼓勵吃藥，不鼓勵control by diet? -swj2000- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 12:37:37

• 其實嚴格飲食控製比吃藥更管用有效，也更為治因。吃出來的病，應該從吃上去解決，用藥治療本來就是有點不對勁，就是藥物能降糖，也沒治療 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:13:55

• 就是藥物能把糖降下來，也不一定是治療糖尿病，也許讓糖尿病加重了。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:25:20

• 多謝狼醫生。真是個好醫生，教育病人從根源上治病，而不是隻是叫病人吃藥。現在極少能看見這麽好的醫生了。 -swj2000- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:27:47

• 其實也不能怪醫生。 -餓狼陀- ♀ (212 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:06:36

• +1喜歡這樣的醫生，從根上治病，從飲食上下手。狼醫生接受新鮮事物的能力很強。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:52:29

• 同意，選擇低GI和低GL的食品對降糖非常重要，藥物是最後選擇。 -白水之魚- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 19:07:58

• 這是個應該好好思考的問題，不能撿個芝麻丟個西瓜。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:16:19

• 製藥廠才不願意病人和醫生去理解糖尿病呢，一年2500 億美元的市場是塊肥肉。 -餓狼陀- ♀ (167 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:12:41

• 問你，為什麽會有胰島素抵抗？什麽造成的胰島素抵抗？ -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:21:57

• 這些都是事實。還沒回答是什麽造成的抵抗。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 13:29:09

• 日積月累，十年，甚至20-30 年以上的積累的結果。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:14:08

• 這和其它的耐受機理也一樣， 多的有限，身體反應一直往上走， 這都有一個限度。 -餓狼陀- ♀ (493 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:45:22

• 我試著說說看 -虎嗅薔薇- ♀ (1000 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:34:50

• 說的挺好的。 逆轉糖尿病就要從飲食開始，現在所有的藥物治療都是降糖。 -餓狼陀- ♀ (130 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:01:27

• 治的是指標，不是病因 -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:04:07

• 治標也有用，至少糖中毒下降了。但這隻是糖尿病的一部分，不是全部。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:07:36

• A very good point, 這高血糖本身也是厲害的致病因 -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:08:47

• 這個不就是高酮飲食法麽？ 我相信幾十年來對豬油的歧視，是造成糖尿病飆升的元凶之一。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:18:44

• 看了昨天的視頻，她把糖尿病的機理說得太簡單了。她說的是不少人聽得順耳的東西而已。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:03:46

• 大方向對，簡單點更好。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:07:27

• 簡單普通群眾才理解得了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:16:44

• 對。那些基因上的變化，生理病理的變化，研究人員也許更有興趣，對於臨床醫生和病人則不一定有太多用。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:19:12

• 我說的"順耳"是指：xx病可以根治啦，可以再也不用吃藥啦之類的。保證賺得盆滿bo滿。。。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:41:44

• 其實她對糖代謝和糖尿病的機理有不少地方講錯了。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:43:51

• 哪一部分說錯了？願聞其詳，很感興趣！ -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:46:56

• 你能不能具體點講講? -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:46:59

• 真沒時間，可以寫本書。不過她真的不像這方麵的行家。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:49:19

• 理論再高深，具體落實到臨床， 最後還要看實際效果。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:51:26

• 她明說了，沒有cure，飲食控製放鬆了，病會回來的 -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:44:47

• 最重要的是臨床效果。300單位的胰島素不需要打了 -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 14:41:42

• 我也有個病人有相似的＂臨床效果＂ -cxz2509- ♀ (660 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:09:37

• 也許有不同的解釋。 -餓狼陀- ♀ (567 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:18:51

• 住院前，她已經用了很長時間的胰島素了。 -cxz2509- ♀ (183 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:21:41

• 那麽她為什麽之前的醫生給她上胰島素？住院前沒有高血糖症狀？glucagon太高？ -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:27:55

• 不知道是怎麽回事，不知道她怎麽被診斷的。 -cxz2509- ♀ (362 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:39:22

• 啊，我知道一種相反的類型，I型糖尿病人年輕女性這個群體裏有diabulimia這個可怕的現象，就是她們怕胖， -虎嗅薔薇- ♀ (626 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:49:54

• 謝謝分享你的經驗！糖尿病的診斷也許沒錯。為什麽可以停服胰島素後血糖正常也有解釋。俺的理解是： -餓狼陀- ♀ (452 bytes) () 03/01/2017 postreply 15:40:55

• 等著抑製腎髒對葡萄糖重吸收的藥物吧。。。糖刷刷的都從尿裏出去 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:01:40

• 好像有了唄，SGLT2 inhibitors -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:03:38

• 總趕腳懸乎。。。與其那樣，還不如把嘴縫上。。 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:06:19

• 縫嘴割胃之前，先試試吃肉吃油吃菜唄。胰島素是個好藥，對許多病人來說；但要和飲食控製一起妥善利用 -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:13:16

• 是的。咱們老中(國內更是了)以碳水為主的飲食習慣，非常非常非常不給力，要從根子上矯正何其艱難。 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:20:07

• 俺個人非常抵觸這類藥，覺得有點瞎扯。 -餓狼陀- ♀ (467 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:30:07

• 謝謝介紹。藥物裏，是不是還就是Metformin和胰島素好 -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:33:36

• 胰島素也不一定好。 -餓狼陀- ♀ (255 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:40:32

• 我知道一個溫哥華的華裔nephrologist，整天看需要做透析的糖尿病人。他也對傳統治療效果開始失望 -虎嗅薔薇- ♀ (412 bytes) () 03/01/2017 postreply 16:56:18

• 低碳斷食對絕大多數西方人來說很難接受。 -餓狼陀- ♀ (479 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:03:19

• 什麽邏輯，這不成了糖漬腎髒了嗎？不是飲食習慣引起的糖尿病，靠飲食控製 -betadine- ♀ (215 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:27:31

• 哈哈哈，很形象。就是糖醃腎，用這個藥長久下去，不早衰才見鬼，更別說預防腎髒病了。但是FDA批準，很多醫生用。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:31:45

• 我嚴重懷疑有一部分慢性腎衰的病人就是長期服用降血壓，利尿藥，降血糖藥的副作用引起。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 18:09:39

• 你好像跟錯了耶，他是指SGLT2 inhibitors，不是指metformin -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:32:05

• 我跟的是狼醫生：-） -betadine- ♀ (185 bytes) () 03/01/2017 postreply 18:03:01

• ：））有沒有早用上了metformin但漸漸控製不住的糖尿病？這之後多用啥藥呢？ -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 18:18:53

• 是啊。下一步，再一步。。。。。。按照傳統治療，很多病人最後必須用胰島素，再最後就是胰島素劑量越來越大，胰島素中毒。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 18:24:51

• 肌酐超過正常值的就轉用repaglinide , 副作用大。 我覺得，能飲食控製的糖尿病都不算 -betadine- ♀ (219 bytes) () 03/01/2017 postreply 19:15:57

• 大概beta細胞功能損失那5步一旦到了第三步，想逆轉就難了。所以飲食控製要趕早，在還沒變成真正糖尿病之前。 -虎嗅薔薇- ♀ (364 bytes) () 03/01/2017 postreply 20:42:28

• 另外飲食控製也有不同的飲食，降糖效果也大不相同。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:36:52

• 狼醫生的糖尿病係列講的真好。通過鍛煉能提高胰島敏感性嗎？ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:10:35

• 可以改善。感覺還是不能逆轉。 -餓狼陀- ♀ (0 bytes) () 03/01/2017 postreply 17:13:33