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診所小故事

 (2011-11-29 06:53:33)下一個

 

 

幾年前,我曾看過這麽一個病人.
那是一個著名的科技公司退休的工程師.老人個不高,但很精幹.穿著打扮很得體,還喜歡跳交際舞.他的兒子是華爾街一家上市公司的CEO.應該說是一個成功的老人。
他是因為坐骨神經痛而來就診的。我檢查後診斷為根性坐骨神經痛，就對症進行了針灸治療。

4次治療後，老人病情好轉，幾乎沒有疼痛了。
第5次就診，老人一坐下就對我說：我很滿意你的治療效果。但是，我的MRI結果出來了：L4,5椎間盤突出，壓迫神經。我想：針灸是不可能用針把突出的椎間盤刺回去的。我不想浪費你的時間和我的金錢。我已經決定手術了。謝謝你對我的幫助。
我無話可說，送他出門。
3周後，一天，有人敲我診所的後門（後門對著停車場，隻是我們自己進出的門，不是正門）。我打開後門，那個老人幾乎爬進我的辦公室，對我說：請幫幫我，我怕死了。我問：怎麽回事？他說：我剛從神經外科醫生的診所出來。手術後2個星期，疼痛又回來了，而且更加嚴重了，我都直不起腰來。我去神經外科醫生診所複查，神經外科醫生檢查後說要重新手術。我害怕了，請幫幫我。
我安慰他說：別著急，讓我再試試。我讓他躺在候診室的沙發上等一會，等有了空位就給他治療。一會有了空位，我就給他針灸治療。大約2周，3次治療後，病人疼痛消失，可以自由活動了。
第4次就診，老人坐下後對我說：我剛從神經外科醫生診所進行術前檢查出來。醫生檢查後，我問他：我還需要手術嗎？
醫生說：不需要。
我告訴他，是針灸治好了我的病。
醫生說：也可能是它自己好了，我不相信針灸可以治療椎間盤突出，針能把突出的椎間盤頂回去嗎？這不合常理。
老人問：不治療它會自己好嗎？
醫生說：可以。
老人嚴肅起來了，說：既然會自己好起來，你為什麽叫我再次手術？
醫生。。。。。。
老人憤怒地對我說：自己沒本事，還不服氣別人解決了問題。這就是受過教育，但又沒有高深學問的人的通病。真正的學者是不會這樣的。因為科學的基本點是尊重事實。

所有跟帖： 

• 沒有第二次手術痊愈了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:29:10

• 沒有做第二次手術，恢複正常生活。每周跳舞兩次：））） -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:33:11

• 他在第一次手術前已經沒有症狀了，那手術根本就是過度治療。骨科名言：我們不是治療X片。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:38:15

• 你想想，手術可能是椎間盤複位嗎？本來就是切除突出，解放受壓的神經。可是沒有症狀就說明神經受壓已經解除了，幹嘛還開那一刀？ -薛成- ♂ (95 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:47:21

• 不少病人的腰間盤突出會自動複位。更多病人的坐骨神經痛不管治療不治療都會症狀消失，盡管今後可能複發。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:57:07

• 所以說：那個手術是過度治療。患者經過針灸，症狀已經消失，還開那一刀，後來，再不服氣的說了那話，才使病人生氣。 -薛成- ♂ (41 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:05:56

• 同意那個手術是過度治療。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:14:08

• 複位是不可能的，椎間盤突出的根本原因是椎間盤破裂。然後刺激了神經根，導致神經根炎症，炎症水腫加大了壓迫，很多時候 -薛成- ♂ (104 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:11:39

• 炎症水腫消失很普遍，椎間盤的位置變化發生相對少一寫，不是百分之百的手術定義的“複位“，而是減輕或去掉了對神經的壓迫。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:28:55

• 從理論說很簡單，物理壓迫導致化學炎症，炎症水腫加重壓迫，壓迫再加重炎症，互為因果。怎麽打破惡性循環是關鍵。手術不是唯一選擇， -薛成- ♂ (269 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:45:00

• 骨科，神經外科醫生該回回爐了。椎間盤部分切除手術太多了。我從不反對西醫，我反對庸醫。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:47:42

• 那不是怎麽回事，我的治療幫助了壓迫的解除。否則那醫生也不會提再次手術的問題。你想 -薛成- ♂ (140 bytes) () 07/23/2016 postreply 16:35:45

• 影像學追蹤發現大多數突出的物質最後被dissolved 而後吸收了。90%病人在4-6周以內都有很大好轉或症狀消失 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:27:19

• 謝謝分享。你說的信息很重要！ 能否提供文獻來源？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:32:39

• 可以告訴我你的診所郵編嗎？謝謝 -老網友新ID- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:35:00

• 看QQH -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:47:46

• 我信中醫，朋友的女兒繼承了媽媽的診所 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:46:12

• 如果不疼，確實不應該去手術。不過中醫，針灸，還有推拿的問題是，治療者起的作用太大，找到好醫生太重要。因為無法機械化的簡單照搬。我 -怎樣提高- ♀ (260 bytes) () 07/23/2016 postreply 09:51:37

• 這是，好壞相差太大。太個體化。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:19:17

• 有一次我岔氣到腰部，完全坐不下，又不知原因，3天站著上班，估計在同事眼裏和你的病人一樣狼狽。 -大文嚎- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 10:51:21

• 薛醫生你猜怎麽好的？ -大文嚎- ♂ (380 bytes) () 07/23/2016 postreply 10:55:51

• 腹壓增加可以誘發腰疼 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:18:08

• 隻要你不繼續損傷，無數的人（包括各種大夫）有無數種方法讓它好或好轉。我媽就說她用魚油治她自己的腰扭傷，次次有效！ -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:36:35

• 薛老，如果真如你所言，就要整理出你的治療方法，甚至於不需要提出任何理論解釋 -dw8866- ♂ (605 bytes) () 07/23/2016 postreply 11:43:08

• 問題是中醫，哪怕針灸，取穴在變。沒法標準化。科研就難了。我在國內時想搞過，結果最後還是搞成西醫科研了。 -薛成- ♂ (122 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:29:03

• 我以前在中醫大學讀研的高中同學就提出中藥有效成分量化分析的研究，但他教授反對，認為傳統中醫 -dw8866- ♂ (239 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:44:53

• 科研設計的標準化很難用於中醫科研。因為中醫的特點就是個體化。可能統計學那天可以搞出個動態的統計方法，那時候就會突飛猛進。 -薛成- ♂ (113 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:50:09

• 不過可以搞搞對比性的定性研究。我一同學，今年剛被評為名老中醫，當年，他在外科搞了個中西醫結合治療壞死性胰腺炎的科研， -薛成- ♂ (260 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:58:03

• 有可能是針灸解除了肌肉痙攣和水腫，從而減輕了對神經根的壓力。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 12:26:47

• 從西醫角度我也這麽理解。在國內時帶教，我把這種想法告訴學生。幾年後，有一次全省大檢查，我 -薛成- ♂ (293 bytes) () 07/23/2016 postreply 13:24:33

• 試想我們在哪撞了一頭，弄出一圪塔（血腫或水腫）來， 那疙瘩會永遠呆在頭上不走嗎？ -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:06:54

• 不完全相同。有一個脫出的錐間盤在那裏持續的刺激著周圍的肌肉。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:38:17

• 錐間盤能往神經根方向突出，它也可能往其它方向發生位置變化，這種變化可減輕或去掉對神經的壓迫。我們自身有相當強的 -霧裏看花123- ♂ (92 bytes) () 07/23/2016 postreply 15:17:37

• 脫出的椎間盤的位置是不會變化的。至少有三分之一甚至一半兒還卡在上下椎骨的間隙裏，而脫出的椎間盤的周圍會長滿了纖維組織，固定在那裏 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 16:25:16

• 你這隻是推論。影像學追蹤發現大多數突出的物質最後被dissolved 而後吸收了。90%病人在4-6周以內都有很大好轉或症狀消失 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:25:09

• 能否提供文獻來源？這很重要！ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 17:30:36

• 剛搜索了一下文獻，您是對的。學習了，謝謝！ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 22:01:55

• 你可能講的是椎間盤膨出。另外，突出不和嚴重程度成正比，而是和影響其他其他器官有關，比如說腰部的壓迫神經根。如果 -薛成- ♂ (62 bytes) () 07/23/2016 postreply 16:33:52

• 手術能解決一部分問題，但是解決不了所有問題。 -一洗凡塵- ♂ (83 bytes) () 07/23/2016 postreply 14:34:22

• 您是賣大力丸的還是狗皮膏藥？也不怕閃了舌頭？ -link3d- ♀ (0 bytes) () 07/23/2016 postreply 18:23:18

• 賣狗皮膏藥的。：）））可惜那些話是病人說的，不是我說的。要說骨科領域，我可以肯定我高你一個檔次。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 07:05:14

• 這說明什麼?說明針灸高明過西醫，還是相反？ -Dataoying34- ♂ (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 19:10:34

• 還是不要自己誇自己好，即使是患者說的話。 -沒有蛀牙- ♀ (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 19:25:56

• 哈哈，當年流傳甚廣的天橋老太太“馬一腳”，一腳就可以踹好要疼病人！：）） -coach1960- ♂ (0 bytes) () 07/24/2016 postreply 19:35:08