說說奧巴馬醫改

說說奧巴馬醫改
 

奧巴馬醫改(Obamacare) 是患者保護和平價醫療法案(Patient Protection and Affordable Care Act)俗稱, 它2014年一月全麵生效實行，目標有兩個，一是提供給美國人付得起，質量高的醫療保險，二是減少不斷高漲的美國健康支出。但它實行一年多以來，離兩個目標實在很遠。

 

事實是，很多人買了奧巴馬健保，卻沒地方看病，由於奧巴馬健保給醫生的支付很少，很多醫生拒絕看這種病人，於是大量病人就堆積在少量接受這種保險的醫生那裏，病人很久也約不到時間，這樣談何高質量健保。認識的一個60歲朋友用的是奧巴馬健保，要做直腸鏡檢查，在公立的縣醫院約在11個月以後才能做，朋友擔心萬一是直腸癌，到那個時候早已死翹翹。

 

奧巴馬健保實行以後，收入低的人得到了不少的補助，隻是羊毛出在羊身上，其他人還是要承擔。其實最不公平的是年收入大於10萬，需要買保險的中產階級或公司他們得不到任何補助，保費卻大幅度提高了，一朋友買的是銀計劃，奧巴馬醫改以前，保費是每月四百塊，現在卻要一千多美金，增加了快兩倍。龐大的健康開銷是美國的一個毒瘤，現在實行奧巴馬健保改革不但沒有抑製住，還迅速增加，最高興的應該是健康開銷有關的利益集團。這是為什麽現在很少看到有健保公司出來反對這個法案，他們為什麽要反對，偷著樂都來不及。前段時間有個新聞說在加拿大買某處方藥隻要34美金，而在美國通過健康保險支付卻要兩千多美金，有關人士還振振有詞的解釋為什麽會有這個差別，真是可笑！

 

不倫不類的奧巴馬醫療改革確實需要在實踐中修改和完善，其實它可以借鑒歐洲國家，加拿大和台灣等的經驗，像生和死等基本保健由國家(納稅人)支付，其他非基本保健由本人自付。舉例說，一個婦女生產應該由國家的健保支付，而做體外受精的費用應該自付。

 

健康製度改革好壞關係到每個人，希望經過一些時間的調整，美國的健保能走上正軌，這樣才是國家和人民之福。

 

所有跟帖： 

• 典型的浪費納稅人的錢不心痛 -周遊列國逍遙人生- ♂ (33 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:11:11

• 就是國家貼錢讓大部分窮人有醫療保險。 -周遊列國逍遙人生- ♂ (155 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:22:44

• 繳稅俺認了，為啥俺家保險長了兩倍多，deductible也增了。感覺是保險公司起哄漲價呀。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:24:27

• 因為O8 care 俺每年多交N萬。什麽世道 -周遊列國逍遙人生- ♂ (51 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:26:34

• 那你是有錢銀：） -viewfinder- ♀ (93 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:00:05

• 治標不治本。利益集團太黑心，國家耗不起。根本的可能應該整頓醫療市場，不能讓中間商層層盤剝，不能讓製藥業漫天要價。 -薛成- ♂ (39 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:30:28

• 師兄明鑒！ -周遊列國逍遙人生- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:34:43

• 薛醫生說得好，藥是黑洞之一，我家的醫療保險也漲了很多錢，真的痛苦和煩惱。 -yhr- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:20:01

• 薛醫生看到實質：競選製度。總是有錢人主導事情的結局 -天涯追夢- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:01:42

• 這個國家，什麽都是錢在說話。利益集團太厲害，你如果剝開現象看本質就會發現不是那麽美麗了。 -薛成- ♂ (410 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:38:04

• 因為美國保險公司都是私營贏利機構，是要賺錢的。美國醫療開銷已經很高，保險公司還要再賺一道。 -紅燒茄子-- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:51:49

• 還不如一幫一，指定我們幫誰家交保險，這樣至少還能知道錢去哪兒了。現在就是打水漂的趕腳。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:02:05

• 合理的醫療保險製度，應該是非營利的。美國做不到，利益集團勢力太大。 -紅燒茄子-- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:04:20

• 窮人不交稅，富人有辦法避稅，就是擠壓中產階級。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:47:17

• 窮人不交稅情有可原， 真正的壞蛋是那些富人 -littlecat8- ♂ (85 bytes) () 04/25/2015 postreply 18:59:58

• 說來說去還是保護小中產！絕大多數人距離真正富人（即使重病全自費也是小意思）還有距離，一旦得了大病失去工作， -愛吃肉的胖子- ♂ (114 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:05:39

• 治標。不把醫療市場混亂理順了，總有一天會撐不下去。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:07:54

• 如果大病全自費，我們工薪階層都得傾家蕩產 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:09:22

• 這都是08威脅我們的話。 -yhr- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:26:59

• 得過大病的才知道，沒保險真是要傾家蕩產，知道又病友申請破產了。當然，如果沒什麽財產，就沒事，也得給治。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:36:22

• 所以說其實是保護工薪階層的。窮人本來就不花錢，真正富裕的看病花錢也不在乎，就在中間的，一旦得病失去工作沒有０８保險就容易傾家蕩產 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:33:50

• 是的，可現在問題是，如果失去工作，又得了大病，是很難負擔保險費的，不知08 有沒有便宜的保險給這類人？如果赤貧，也就啥都不怕了。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:39:54

• 應該實行大病保險，小病自費，也就是high deductible -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 19:37:44

• 薛醫生，你說的利益集團和中間商，能舉出幾個名字嗎？ -天涯追夢- ♂ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:10:22

• 非常好的一個問題！ -惡俗老狼- ♂ (528 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:29:44

• 比如:保險公司。我們知道醫生和病人是兩個主體，當中中間環節越多，抽得頭就越多。保險公司不管你是否健康，就是為了賺錢。 -薛成- ♂ (981 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:42:24

• 沒有保險公司（或者HMO）的年代，是醫生的黃金年代。 -惡俗老狼- ♂ (585 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:56:37

• 忘了說，米國政府的medicare係統是最大的醫療保險公司。 -惡俗老狼- ♂ (160 bytes) () 04/25/2015 postreply 21:00:27

• 這些外包都要政府監控，不能走形式，為了壓縮政府而外包。表麵上政府減員了，其實隻是轉嫁。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:07:22

• 應該引進基本計價標準，明碼標價，像修車一樣。保險公司不是代表病人利益，而是把給醫生的錢壓下來放自己腰包裏了。結果， -薛成- ♂ (18 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:48:17

• 社會上老實人吃虧，鼓勵鑽空檔，社會風氣走到這個地步，自食其果。商學院教的都是技巧，百年老店，信譽第一的根本倒淡化了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:54:46

• 是，應該明碼標價。不然跟黑店有啥區別。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:24:49

• Walmart也可以看做是這個大環節中的一個“利益集團”， -惡俗老狼- ♂ (429 bytes) () 04/25/2015 postreply 21:11:47

• 減少中間環節，是壓縮成本的直接手段。 -薛成- ♂ (105 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:12:03

• 應該直接取消醫療保險業。就好像修車，都自己掏錢，同時大量開放醫學院名額，放開國外培訓醫生的入場資格，充分競爭。 -醫者意也- ♂ (21 bytes) () 04/26/2015 postreply 05:51:37

• MD本科學位就夠了，想做科研的再讀個phD。這就省不少。那麽多中國來的MD不也挺好用的。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:15:20

• 學醫基本上是重新開始，基本科學常識要求不高，高中畢業生的知識就可以讀。美國的方法是和其他專業一樣的，本科 -薛成- ♂ (78 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:29:10

• 0八的醫險那是真的禍禍人。 -小團員- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:19:55