比如:保險公司。我們知道醫生和病人是兩個主體，當中中間環節越多，抽得頭就越多。保險公司不管你是否健康，就是為了賺錢。

還層層轉包，好大一塊蛋糕就被切去了。有了保險的克扣，醫院就搞個billing部門應對，老實人吃虧，大家耍滑頭。而這些開銷都要打入成本。
再說：藥廠的藥價已經貴的離譜了。 為什麽同樣的藥，加拿大就可以便宜？難道就不算成本了麽？還不是耍滑頭，能賺的拚命賺，真的訛不到了，便宜也賣。
你看，美國有個怪現象，一個項目，真正幹事的工程師沒幾個，中間各個經理一大堆。每層都是下達任務。錢都花在中間環節裏了。
我覺得隻能兩條腿走路：國家保基本醫療，國家盡量減少中間環節，壓縮成本。錦上添花是私人企業的事，你要高質量另外買私營保險。他賺錢你得到服務。國家製定規則，大家在規則內願打願挨。
這個課題方方麵麵可大了。不過規矩應該是不能讓耍滑頭的人賺便宜，這沒有底。

所有跟帖： 

• 沒有保險公司（或者HMO）的年代，是醫生的黃金年代。 -惡俗老狼- ♂ (585 bytes) () 04/25/2015 postreply 20:56:37

• 忘了說，米國政府的medicare係統是最大的醫療保險公司。 -惡俗老狼- ♂ (160 bytes) () 04/25/2015 postreply 21:00:27

• 這些外包都要政府監控，不能走形式，為了壓縮政府而外包。表麵上政府減員了，其實隻是轉嫁。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:07:22

• 應該引進基本計價標準，明碼標價，像修車一樣。保險公司不是代表病人利益，而是把給醫生的錢壓下來放自己腰包裏了。結果， -薛成- ♂ (18 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:48:17

• 社會上老實人吃虧，鼓勵鑽空檔，社會風氣走到這個地步，自食其果。商學院教的都是技巧，百年老店，信譽第一的根本倒淡化了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:54:46

• 是，應該明碼標價。不然跟黑店有啥區別。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:24:49

• Walmart也可以看做是這個大環節中的一個“利益集團”， -惡俗老狼- ♂ (429 bytes) () 04/25/2015 postreply 21:11:47

• 減少中間環節，是壓縮成本的直接手段。 -薛成- ♂ (105 bytes) () 04/26/2015 postreply 04:12:03

• 應該直接取消醫療保險業。就好像修車，都自己掏錢，同時大量開放醫學院名額，放開國外培訓醫生的入場資格，充分競爭。 -醫者意也- ♂ (21 bytes) () 04/26/2015 postreply 05:51:37

• MD本科學位就夠了，想做科研的再讀個phD。這就省不少。那麽多中國來的MD不也挺好用的。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:15:20

• 學醫基本上是重新開始，基本科學常識要求不高，高中畢業生的知識就可以讀。美國的方法是和其他專業一樣的，本科 -薛成- ♂ (78 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:29:10