誠懇地給yankeeviv提個醒：別給家人好心幫倒忙。

1.不了解具體情況，但我大概看了看你提到的病情和處理，感覺屬於常見“病情”，處理上也都有條不紊，比較規範。

2.你在貼中沒有提到病人的生命體征（血壓心跳等等），以及水電解質水平，我的猜測是還算平穩。另外，很多疾病可能需要一段時間才能看出明確的效果。我相信主診醫生可能對病情也對你們有交代。非常理解你焦急的心情，有時候病情的發展可能不一定按照你所預期的那樣在一兩天內就能明顯好轉，這可能需要一段時間，如果有什麽疑問或concern，與其在茶館問，不如問了解你家人病情的經過專業訓練的醫生。

3.曾經看到過一篇文章，一下找不到了，說同樣疾病，經常換醫生的病人，與其他病人相比，疾病的預後相對較差。當然這裏有可能有其他因素的作用，而且如果遇到明顯錯誤或失職馬虎的醫生，確實需要換。但是如果很難建立對醫生的信任，對病人自己是不利的。

4.你家人現在的這個狀況恐怕營養師也沒有什麽高招。美國營養師的概念可能跟我麽老中的理解不太一樣，他們的任務是防止或治療營養不良，保障食物中合理的營養成分的比例。你家人一沒有糖尿病/腎髒疾病/心髒疾病（你沒有提到，假設沒有）等需要特殊食譜，二沒有出現體重下降等營養不良的情況。嘔吐腹瀉的症狀是化療的直接結果，如果能有效對症治療，緩解急性症狀，就好了。恐怕營養師來了也沒有神馬太多作用。

5. 至於靜脈內全營養，聽起來好像很高大上，實際上有很多相關副作用，比如感染，深靜脈血栓等等。一般原則是能胃腸內營養，就不要用靜脈內全營養。對於你家人是否有靜脈內全營養的指證，醫生都會掌握。

總之，很同情你家人的遭遇，和你焦慮關心家人的心情。但是讓專業醫生來處理，可能比這裏道聽途說，更靠譜一些。
祝早日康複。

所有跟帖： 

• 狼醫生真是好。讚 -longnv- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:08:31

• 專家一出手，就知有沒有，狼醫生好建議，我們都應該讀一讀！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:10:02

• 現在還是留院繼續觀察比較好。有什麽問題找不到醫生可以問問護士。 -viewfinder- ♀ (137 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:10:59

• 飲食的確需要自己家人多上心，美國醫院的飲食不會考慮病人的特殊情況，而是大眾化的病人飲食。 -swj2000- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:22:22

• 也不全是，大醫院的飲食分得很細的，醫生根據病情決定飲食，小醫院差一些，不會分的很細。 -betadine- ♀ (6 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:55:29

• 嗯， 大癌症中心的資源確實比社區醫院更豐富的。腫瘤醫師和護士都更專業，還有fellow可以問 -誌在千裏- ♀ (1836 bytes) () 04/17/2015 postreply 19:40:45

• 一直覺得羞於麵對您，上次您熱心相助，我家老公卻聽他妹夫的，堅持跟了Gutierrez腫瘤醫生，我一直沒有上來向您承認我的勸解不奏 -yankeeviv- ♀ (1077 bytes) () 04/18/2015 postreply 00:56:45

• 您千萬別這麽說。 您是好太太。原老天爺保佑您和您的家人！ -誌在千裏- ♀ (263 bytes) () 04/18/2015 postreply 12:52:16

• 該病人的腸黏膜處於水腫狀態，沒有消化和吸收的功能，所以隻能嘔吐腹瀉，不應操之過急，不應增加腸胃的負擔。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:56:09

• 不輸葡萄糖是絕對錯誤的。。。病人的腸道處於水腫狀態，沒有吸收功能。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 19:14:20

• 我不是醫生，但認為你的意見對。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 19:59:45

• 是呀，至少今天下午我們這些外行人，keep her busy checking all the responses, 省的有空亂 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:43:31

• 謝謝您費心解答我的擔心，您的條理性的說明真給我心靈排毒，心服口服。 -yankeeviv- ♀ (1977 bytes) () 04/17/2015 postreply 16:40:24

• 抽血抽不出來是因為脫水。他的治療不著眼於止瀉，而是支持療法，幫病人安全度過反應期。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:00:37

• 病人這麽虛弱還要抽血，完全違反中醫的大忌，是把病人往死路上推，不幸的是所有這些都符合規範都合法 -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 05:04:19

• 非常理解你的心情。有什麽疑問多與醫生或者護士溝通。 -惡俗老狼- ♂ (176 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:01:54

• 人家拚命打電話都逮不到醫生說話，還怎麽樣“溝通能力更強一點”？ -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 05:06:44

• 讚一個 -xuxinxuexi888- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 17:16:34

• 米湯加鹽 和 糖 補液 養胃可以嗎 -willows- ♀ (24 bytes) () 04/17/2015 postreply 17:34:27

• 好像是，那時住校，食堂食物中毒，吐的不行，學校就給我們喝米湯。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 17:46:14

• 如果病人願意接受，又能喝下，未嚐不可。 -惡俗老狼- ♂ (43 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:04:56

• 再加點小蘇打。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:22:50

• http://bbs.wenxuecity.com/health/551893.html -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 18:04:48

• 老狼，對這個病人的支持療法，有一點不太同意你的看法。 -薛成- ♂ (1139 bytes) () 04/17/2015 postreply 19:00:26

• 關鍵是我（們）並不了解病人的具體病情，以及具體治療（輸液）措施。 -惡俗老狼- ♂ (1995 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:37:21

• 社區醫院很難有有經驗的腫瘤醫師。。。 -誌在千裏- ♀ (389 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:13:43

• 可不是嗎？我總覺得醫生在當著病毒性腹瀉治療，不禁食，不給補葡萄糖，讓病人喝ginger ale 補糖， -betadine- ♀ (208 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:32:04

• Yes! agree... -誌在千裏- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 22:01:55

• 同意！沒有當回事。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 06:35:39

• 這個醫生明顯滴有處理上的錯誤。同意這個評論。雖然是正規醫生，但與專科醫生水平相差甚遠。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 22:27:44

• 不是專業人士，都可以看出這個醫生有明顯的處理錯誤。但是有人總是擅長把壞事說成是好事 -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 04:52:24

• 謝謝各位仁醫傾心相助，關於點滴沒有加葡萄糖這一點，應該跟我沒有交代清楚他的病情有關，除了糖尿病，他沒有其它病史沒有交代的了。 -yankeeviv- ♀ (1727 bytes) () 04/18/2015 postreply 00:36:09

• 輸液裏應該加入葡萄糖和胰島素。。。否則會很虛弱。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 00:48:16

• 中央靜脈插管又不是什麽高精尖的操作，麻醉師經常做中央靜脈壓測定，急症室搶救休克病人也是常規，高能量治療也是常用的， -薛成- ♂ (291 bytes) () 04/18/2015 postreply 06:18:04

• 國內的確是這樣，我就做過好幾例中心靜脈插管。三甲醫院比較常用的技術。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 11:40:33

• 你可能對美國醫療運作不是非常了解。 -惡俗老狼- ♂ (1743 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:52:27

• 我也說句實話吧，我現在能森森地感到被“斷章取義”的滋味了。 -惡俗老狼- ♂ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:21:27

• 說的是，有人還總是標榜西醫十分規範，水平平均，每個西醫都有相當水準，實際上都是撞大運 -醫者意也- ♂ (51 bytes) () 04/18/2015 postreply 04:48:01

• 這時找腫瘤醫生沒有啥大的意義，醫生能做的是讓你停了化療藥，去ER。 -betadine- ♀ (73 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:36:44

• 我一直有一個概念，認為腫瘤醫生們會更有經驗處理這類化療的副作用帶來的問題，原因在於 -yankeeviv- ♀ (1062 bytes) () 04/18/2015 postreply 01:20:22

• 有些人比較擅長把壞事說成好事， -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 04:43:55

• 這叫妙嘴生花，橫豎都是對的。哈哈哈哈，笑死了。 -tournier- ♀ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 06:56:36