老狼，對這個病人的支持療法，有一點不太同意你的看法。

我相信他的主治醫師一定會注意水鹽電解質紊亂和酸堿平衡，這一點沒有異議。
不過，我認為靜脈補充液中沒有葡萄糖成分，已經三天吐瀉，有點不對頭。
也可能醫師覺得病人可以進食，熱卡不予考慮。但是當進食後又出現嘔吐腹瀉，就說明腸胃功能還沒有恢複，應該禁食，補液就應該有熱卡補充，最快速的是糖分。
至於全靜脈營養，也不是什麽大不了的事。我讀書的時候就已經可以病人自己在家配比後自行輸入了。那個病人還在全靜脈營養支持下，還懷孕生下了孩子。這都是在醫院外，自己家裏進行的。20多年前，我在國內時就已經大量臨床使用。不過，對我們討論的病人有點用不上，他沒有到非用不可的地步，不必擔那個風險。
說了那麽多，就是一句話，對你認為治療有條不紊，比較規範有不同意見。我們這討論的不是絕對的對與錯，而是能不能做的更好些，更合理。使病人能早日恢複。

所有跟帖： 

• 關鍵是我（們）並不了解病人的具體病情，以及具體治療（輸液）措施。 -惡俗老狼- ♂ (1995 bytes) () 04/17/2015 postreply 20:37:21

• 社區醫院很難有有經驗的腫瘤醫師。。。 -誌在千裏- ♀ (389 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:13:43

• 可不是嗎？我總覺得醫生在當著病毒性腹瀉治療，不禁食，不給補葡萄糖，讓病人喝ginger ale 補糖， -betadine- ♀ (208 bytes) () 04/17/2015 postreply 21:32:04

• Yes! agree... -誌在千裏- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 22:01:55

• 同意！沒有當回事。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 06:35:39

• 這個醫生明顯滴有處理上的錯誤。同意這個評論。雖然是正規醫生，但與專科醫生水平相差甚遠。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/17/2015 postreply 22:27:44

• 不是專業人士，都可以看出這個醫生有明顯的處理錯誤。但是有人總是擅長把壞事說成是好事 -醫者意也- ♂ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 04:52:24

• 謝謝各位仁醫傾心相助，關於點滴沒有加葡萄糖這一點，應該跟我沒有交代清楚他的病情有關，除了糖尿病，他沒有其它病史沒有交代的了。 -yankeeviv- ♀ (1727 bytes) () 04/18/2015 postreply 00:36:09

• 輸液裏應該加入葡萄糖和胰島素。。。否則會很虛弱。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 00:48:16

• 中央靜脈插管又不是什麽高精尖的操作，麻醉師經常做中央靜脈壓測定，急症室搶救休克病人也是常規，高能量治療也是常用的， -薛成- ♂ (291 bytes) () 04/18/2015 postreply 06:18:04

• 國內的確是這樣，我就做過好幾例中心靜脈插管。三甲醫院比較常用的技術。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/18/2015 postreply 11:40:33