我家的少見病案分享/想：

男，60歲。有天坐著時感覺右邊屁股有點痛， 回家一摸， 發現右側坐骨結節上有一腫塊，質硬，不滑動，無明顯壓痛。無明顯損傷史， 無出血傾向。

去看了西醫， 做了如下檢查：

X-Ray:
Normal

Ultrasound impression:
Complex hypoechoic mass (measuring 3.6 by 1.1 x 2.7 cm) in the right gluteal soft tissue with moderate surrouding hypervascularity associated with inflammation. This may be an abscess or henatoma. Cosider further evaluation with contrast enhanced CT of the pelvis. 


醫生建議CT和看外科醫生做穿刺檢查， 下麵該怎麽做？如何檢查，如何治療？歡迎討論。

所有跟帖： 

• X光未見異常，超聲波懷疑膿腫或血腫。若是膿腫，應該有發展變化，發燒等附加症狀。所以，血腫的可能性大。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 10:15:40

• 做CT以後，若仍不能確診，穿刺對於診斷會有很大幫助。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 10:18:19

• CT用造影劑有可能引起腎髒損害，穿刺是一種侵入性檢查，還有其它方法嗎？ -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 11:04:28

• 還有一種就是我自己發現並命名的檢查方法：Retroscope. 你覺得可行嗎？ -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 11:20:59

• 影像學檢查隻有四種，X光，CT，超聲波，MRI。你也可以不做CT，僅僅觀察幾個月，膿腫會發展，血腫會漸漸吸收。 -禦用文人- ♀ (27 bytes) () 04/05/2015 postreply 11:28:16

• 這檢查譯成中文叫後望鏡-即讓時間來證明。它實際上是目前最準確的診斷方法，可以診斷很多誤診的病。8個月以後複查超聲結果如下： -霧裏看花123- ♂ (157 bytes) () 04/05/2015 postreply 11:48:20

• 最主要的是，它應該有前後對比的 Size 變化。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:03:16

• 它全部消失了， 沒有留下任何痕跡。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:15:05

• Retropectively, 最大可能診斷是： -霧裏看花123- ♂ (23 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:54:21

• 我就是考慮這個，這是一種滑囊炎，與摩擦有關，老人多見。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:29:30

• 會不會是脂肪瘤？ 有可能自行縮小，或消失。 -study- ♀ (204 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:43:17

• 脂肪瘤是不會自行消失的。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:51:58

• 最大可能診斷見上 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 12:55:24

• 最大可能是坐骨結節囊腫。臨床上老人多見。我見過消瘦的老人的囊腫大如蘋果的。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:27:07

• 國內的骨科醫生見這病的機會要多些。 美國少見。 -霧裏看花123- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:44:29

• 不知道美國的發病率，可能專科醫生見得比較多。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:51:13

• 尖屁股， 坐出來的。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:44:42

• 是。屁股上沒有足夠的脂肪和肌肉，磨出來的。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 14:50:04

• 老年人，平均每年會喪失肌肉 5%， 10年以後，屁股蛋兒會縮小到 1/2。坐骨結節就露出來啦！ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 15:39:47

• 所以要多鍛煉，減少sarcopenia -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 16:28:41

• 這種60歲肌肉損失如此之多的人，其它的毛病很快就要找上門來。多去Gym吧，比去醫院管用 -coach1960- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 16:05:54

• 是的！肌肉和骨頭損失不得，年輕時要多多的積累，年老是要延緩損耗。都要運動。 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 16:32:27

• 頂，該多做些負重訓練。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/05/2015 postreply 16:32:37