鮮為人知的癌症新說 – 正確解讀統計數據

本文內容已被 [ 溪邊愚人 ] 在 2014-01-19 11:13:09 編輯過。如有問題,請報告版主或論壇管理刪除.
為什麽有人得了癌症可以生存很久,有人卻很快離世呢?原因是哪怕名字相同的癌,未必真是同樣的癌細胞。有的癌細胞發展特快,從發現疾病到死亡一般不超過一年。有的卻發展極慢,與病人和平共處一生,卻不會要病人的命。

 

於是,有美國癌症專家提出這樣的比喻,也就是我今天談的新知。假設癌是動物,發現了動物就代表發現了癌。讓動物逃到你的視野之外就代表病人死於癌症。把動物活捉,就相當於把癌治好了。若是在抓的過程中把動物整死了,就代表病人也被治死了,也就是說,抓的過程病人是要付代價的。

 

以此法來講,大致可把癌看成三種動物。一是鳥,二是熊,三是烏龜。

 

要生擒鳥幾乎是不可能的,所以這一類癌無法治,也不應該治,至少依現在的醫療條件是如此。

 

烏龜不難捉。但記住,捉動物的過程中病人是要付代價的。對烏龜,我們隻需要關注,不要讓它爬到我們的視野之外,沒必要真正把烏龜抓住。

 

要捉住熊極難,但藝高膽大的人能做到。也就是說,治這一類癌雖然不容易,但還是有可能的。必須設法抓住熊,因為一不小心熊就會跑得無影無蹤,所以不能像待烏龜那樣掉以輕心。

 

遺憾的是,我們現在的醫學水準還無法判斷我們發現的癌是哪一種,所以就什麽都治。那麽效果如何呢?我們可以看一些基本、簡單的數據,判斷一下這些年治癌的效果,看有沒有可能得出比較令人信服的結論。

 

首先讓我們看一看如何正確解讀存活率。存活率往往是以存活年限為基礎來計算的,一般分為半年存活率,一年存活率,三年、五年等等。

 

三、四十年前時人們是談癌色變,因為基本上沒聽說有人在發現癌之後還能活個把年的,大多是不到一年就離世了。而現在存活過十年的多得是,也就是說存活率在這幾十年提高了許多,特別是高年限的存活率也越來越高。不可否認,這些年醫術的提高對此貢獻極大。但這似乎不是唯一的原因,特別是現在提倡的早檢查、早發現,對存活率的影響已超出一般的意義,有造成誤讀數字的嫌疑。我們不妨假設一些具體數字以便於理解我要談的另外的原因。我的假設可能有偏向,但隻是為了借此提供一個新的視角,提醒大家考慮新的可能,還望大家抱著開放的心態來讀。

 

例A

假設1:張三65歲患癌,三年後不治而終,存活了三年。終年68歲。

假設2:張三早檢查早發現,於50歲時就查出了癌,治療後生存了十年去世。終年60歲,

 

比較一下,假設1的存活率隻有三年,遠低於假設2的十年。但假設2卻比假設1少活了8年,估計生活品質也差一些。由於存活率是以檢查出癌症之時開始算,早檢查、早發現就大大地提高了存活率。但是不是就延長了壽命呢?從上麵兩個假設的比較來看,不一定。關鍵是我們能否證明假設2存在。提出那個動物比喻的癌症專家是用下麵的方法思考的。

 

我們已經知道鳥治不了,而烏龜沒必要治,隻有熊才應該是我們的重點。那麽我們治的到底是不是熊呢?也許死亡率可以說明一些問題,而這個死亡率是指整個人口中死於癌症的比例,不是已經查出有癌症的人中的死亡率。也可以依每一種癌症來分,比如說,看美國每一年死於乳房癌的人數是整個人口的多少百分比。結果如何呢?幾十年來,這個數字就沒有變!就是說,如果40年前每年1萬個人中有三個人(數字是我胡謅的)死於乳房癌的話,現在還是這個數。所以該癌症專家的結論是,盡管所謂的生存率提高很多,但我們治的基本上都是烏龜,因為以總人口的百分比來計,每年死去的人數沒有減。

 

從上麵的例子可以看出,如何來解讀統計數字是大有學問的。同樣是死亡率,如果隻是看查出癌症的群體,四十年前,5年後的死亡率也許是接近100%,現在可能隻是10%。(數字又是我胡謅的。)但若以人口總體來看死亡率,卻是個完全不同的故事。非常遺憾的是,大部分醫學研究的文獻都錯誤地解讀了上麵的數據。

 

我不是要否定醫學上的進步和成就。我也知道所謂鳥、熊和烏龜的比喻太籠統,世界上不是隻有三種癌的。但整個人口死於癌的比例不變,這實在是一個非常令人信服的數據。那麽是不是這個角度也有其偏向,忽略了什麽看不見的推手呢?也許是。請看下麵的例子。

 

例B

假設1:李四65死於心髒病。

假設2:李四常年患心髒病,但因為醫療技術的提高,心髒病患者的壽命大大延長,本活不過65的李四卻是在70歲時死於癌症。

 

有一種理論是這樣看的:心髒病一直是第一死因,就是說每年死於心髒病的人是最多的。但這個比例逐年在穩步下降。結果是本沒有機會表現出來的癌症因心髒病人的壽命延長了,最終有了表現的機會,而且病人最終死於癌症。這一理論的結論是,隨著心髒病治療手段的提高,癌症的死亡率會越來越高。既然癌症的死亡率不變,那就說明癌症的治療是有效的。

 

Well, not so fast.

 

就醫學上來講,要知道一個人的真正死因,唯一可靠的方法是屍解。這也就是為什麽破案都要靠法醫的屍解結論。據醫生講,現在絕大部分的死因都是不準的,隻是醫生估計是死於這個原因,到底是不是,不做屍解是沒有人能真正下結論的。甚至有學者推斷70%以上的死因是不準確的。

 

幾年前瑞士有一個花了較長時間的跟蹤研究,並在病人死後對每一個人做了屍體解剖。結論是,總體來說,癌症治療是縮短了病人的壽命。很多人雖是死於心髒病,其實是病人的心髒在癌症治療中受損太過,真正的死因是癌症治療。這是一個非常經得起推敲的研究,因為數據絕對嚴格、可靠,唯一的不足是樣本的量不是太大。

 

幾天前我又讀到一則新聞,說一個肺癌研究的結果相當耐人尋味:采用保守療法的病人不僅生活品質相對較高,而且壽命還稍稍長一點!

 

說來說去好像在來回繞圈子。到底結論該是如何呢?各位仁者見仁,智者見智吧。我隻是為大家開一扇窗,提供一幅不太被人注意的圖畫。

 

最後坦白一下,說這是癌症新知,其實是我個把年前讀到的,但自信絕對是鮮為人知。不信,請在今天之前知道這些信息的人舉手!  



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所有跟帖: 

就好象奧巴馬政府的失業率一直在下降,看起來就業市場一直在好轉,其實是很多人早已放棄了找工作,所以就不計算在內 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 01/18/2014 postreply 10:11:46

co:謝謝分享。很有意思,也在理。 “解讀統計數字是大有學問的”---這句說的太對了。 -田甜- 給 田甜 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/18/2014 postreply 10:40:51

There are lies, damned lies, and there are statistics... -Nio-nio- 給 Nio-nio 發送悄悄話 Nio-nio 的博客首頁 (0 bytes) () 01/19/2014 postreply 14:56:29

好象是馬克吐溫說的 -Nio-nio- 給 Nio-nio 發送悄悄話 Nio-nio 的博客首頁 (0 bytes) () 01/19/2014 postreply 14:57:33

Ernest Hemingway said: there are three lies in the world, true l -sunbird- 給 sunbird 發送悄悄話 sunbird 的博客首頁 (0 bytes) () 01/21/2014 postreply 09:43:03

挺有道理 -Manymore- 給 Manymore 發送悄悄話 Manymore 的博客首頁 (0 bytes) () 01/18/2014 postreply 09:42:27

我有一個個例,同事的爸爸,77歲查處肺癌,家屬決定不給開刀,就是中藥調理 -longnv- 給 longnv 發送悄悄話 (141 bytes) () 01/18/2014 postreply 09:45:21

這麽大年紀了,要治療估計活不到87 -Manymore- 給 Manymore 發送悄悄話 Manymore 的博客首頁 (0 bytes) () 01/18/2014 postreply 09:53:03

是的,子女真是做了一個非常好的決定,大家不當他是癌症病人。他住在上海 -longnv- 給 longnv 發送悄悄話 (69 bytes) () 01/18/2014 postreply 09:58:14

水平很高,過癮。此壇需要這樣高水準的分析而不是斷章取義膚淺的解讀統計數據。 -浩瀚星空- 給 浩瀚星空 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/18/2014 postreply 14:13:32

對於具體的治療措施,衡量治療效果需要具體到某個分期,以排除診斷早晚的影響。 -viewfinder- 給 viewfinder 發送悄悄話 viewfinder 的博客首頁 (189 bytes) () 01/18/2014 postreply 15:04:41

有些人不是病死的,而是被癌症倆字嚇死的。 -LEIMONG- 給 LEIMONG 發送悄悄話 LEIMONG 的博客首頁 (0 bytes) () 01/19/2014 postreply 14:32:20

的確如此!!! -注冊很麻煩- 給 注冊很麻煩 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/19/2014 postreply 17:42:59

很新穎的觀點,謝謝分享。 -大西洋海底- 給 大西洋海底 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/19/2014 postreply 14:39:27

如果要嚴謹的討論一個學術問題,就要提供嚴謹的資料來源,而不是道聽途說,新聞如何如何,聽說如何如何。 -過路人路過- 給 過路人路過 發送悄悄話 (502 bytes) () 01/19/2014 postreply 16:01:40

說得好,讚同。 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (0 bytes) () 01/19/2014 postreply 21:42:31

假設1的存活率隻有三年....神馬時候率的單位成了時間。。。。 -qbaobei- 給 qbaobei 發送悄悄話 (54 bytes) () 01/20/2014 postreply 09:16:56

跟帖 -If cancer-death% stays the same, but the average age gets ol -二哥- 給 二哥 發送悄悄話 (164 bytes) () 01/20/2014 postreply 10:00:57

癌症是地球人都關心的事。真有好的學說,哪會鮮為人知?! -雞毛蒜皮- 給 雞毛蒜皮 發送悄悄話 雞毛蒜皮 的博客首頁 (52 bytes) () 01/20/2014 postreply 10:48:18

我個人相信癌症治療縮短病人壽命。樓主的“幾年前瑞士有一個花了較長時間的跟蹤研究。。。”是否能給個連接? -雲易- 給 雲易 發送悄悄話 雲易 的博客首頁 (0 bytes) () 01/20/2014 postreply 11:21:26

我一朋友的媽媽快九十了,住昆明,二十年前腦子裏就長了瘤子,後來肝上也長了,堅持中醫保守治療,沒動手術,還健在。國內過度治療現象極 -風酥酥- 給 風酥酥 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/20/2014 postreply 14:55:04

簡單地說:就是開刀會破壞髒腑器官和大量失血,很傷人的元氣。 -沈成涵- 給 沈成涵 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/20/2014 postreply 21:37:14

舉手 -Deeper- 給 Deeper 發送悄悄話 Deeper 的博客首頁 (0 bytes) () 01/21/2014 postreply 15:34:48

舉手。但是很多病人往往失去理智,恐懼之心理導致依賴治療。 -雨點打在臉上- 給 雨點打在臉上 發送悄悄話 雨點打在臉上 的博客首頁 (0 bytes) () 02/12/2014 postreply 07:38:32

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