有關醫生職業道德 -- 回複linna118

來源: twt 2012-11-28 11:58:51 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (3374 bytes)

一口氣看完你的文學城博客文章,看得出你對病人的真心關愛和直率,你的仁心醫德令人欽佩。不過,有些事情與你的看法不同,隨心而寫,不妥之處見諒。

 

首先,醫生是職業人員,他們有基本生存需要,會犯錯誤;

其次,醫生不同於別的行業,因為涉及病人生命,所以人們對醫生的職業操守要求比一般職業要高。

醫生有一係列的道德規範,但其最終底線是法律。

 

人體是複雜的,很多東西我們並不清楚,隻能靠醫生們自己的經驗與知識去處理。

 

美國有幾十萬醫生,其業務道德水平不可能一樣,所以設立Standard of Care就非常有必要,這

Standard of Care也是由所謂專家們製定的,不可能在任何病人身上都是完美的。但是,隻有它能保證

每個病人都得到最基本診斷治療。比如現在醫院裏實行的StrokeProtocol,對絕大部分病人是必須的,

盡管某些病人並不需要。但你要是沒有做就是違規。

 

你做了15年婦產科醫生,很多病症靠病史/常規可以診斷/排除,就算正確率99%吧,還有1%呢?法庭上你

會被追問為什麽沒有按Standard of Care做超聲CT。更何況還有很多醫生的業務水平比你差的。

 

對醫院/保險公司來說,經濟賬是很重要的。我不知道一次超聲波或CT的費用,但你要是一次醫療官司輸

了,那賠償金不知道可以做多少次超聲波!病人的痛苦/死亡就跟不用說了。

 

現在的醫生確實是依賴各種高科技的檢查方法,很多時候是過頭了。但這些技術與常規體檢方式比起來

大部分時間還是有很大優勢的。

 

“藝高人膽大”,不知道每次都能僥幸的幾率有多大。

 

就說你女兒的燙傷,你背離常規處理,成功了。有沒想過失敗了會如何?她是你女兒,做你的實驗品,

不會告你。如果是別的病人呢?我不知道你當時有沒有去找過燒傷科的醫生朋友,憑什麽就認為她的燙

傷度很低?如果有人的女兒燙傷了,他堅信自己的祖傳秘方用泥土塗抹上,作為一個醫生,你會怎麽說

 

庸醫,到處都有。但是,隻要他們嚴格遵守Standard of Care,就不會大錯。不是每個醫生都有你的仁

心醫德的。

 

“絨癌不能刮宮”,不知道是否Standard of Care?

 

影像檢查發現“主動脈瘤有破裂跡象”,不用立即跟主治醫生打電話報告?

 

作為超聲波技術員,你隻是醫療隊伍的一員,很多時候並不清楚病人的完整診斷治療過程。你如果有不

同看法和意見,請與別的成員,尤其是主治醫生溝通,直接對病人發表不成熟的意見是很不負責任的,

不管你的出發點有多好。通常病人和家屬是很敏感的,醫療團隊裏傳出不同的聲音隻會讓他們更迷惑。

 

你對現行醫療費用製度不清楚。多數醫院是DRG製度,Diagnosis-Related-Group,保險公司按病人的診

斷給錢,而不是按做了多少檢查/治療給錢(比如說治療一個中風病人,無論你做多少CT超聲波血檢尿檢

,住院期間保險公司給的錢是一樣的;所以醫院裏千方百計要求醫生們盡量少做檢查,多收病人)。Fee 

for Service的模式現在不多了。

 

醫生作為醫療團隊的主導,給醫院帶來病人,享受點停車之類的好處,好像還是應該的吧。連部隊裏也

有軍官士兵之分哦。當然不是所有的軍官都是好人。

 

你寫的幾篇關於同事的文章都比較負麵,你好像在那裏沒有什麽朋友,不知道是否你工作的每個地方都

是這樣。世上大部分人還是良善的,需然沒有完美的人。學會跟不同的人共處,即使是可惡的人,也還

是必要的。我想我不會發表聲明不出錢的。就沒有別的辦法了?我在Houston醫學中心也認識些朋友,沒

有聽他們說有這麽可怕的人際關係。

 

嘮嘮叨叨,不知所雲。

 

共勉。

所有跟帖: 

沙發~~ -wxc369- 給 wxc369 發送悄悄話 wxc369 的博客首頁 (23 bytes) () 11/28/2012 postreply 12:15:25

很有道理的。 -老九不能走- 給 老九不能走 發送悄悄話 老九不能走 的博客首頁 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 12:39:04

我的回答: -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (336 bytes) () 11/28/2012 postreply 12:53:57

幾點回複和說明 -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (964 bytes) () 11/28/2012 postreply 13:34:36

為什麽會誤解? -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (273 bytes) () 11/28/2012 postreply 13:42:47

有些心裏話放在心裏就好了,很負麵的寫出來確實容易讓別人誤解您. -天蠍- 給 天蠍 發送悄悄話 (211 bytes) () 11/28/2012 postreply 13:59:44

其實我的放射科醫生朋友們多是很好的醫生,技術和醫德都好 -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (133 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:06:05

多年的國內臨床經驗是非常可貴的,相信你關愛病人的一份誠意,你的臨床一定很出色. -tingfeng- 給 tingfeng 發送悄悄話 (84 bytes) () 11/28/2012 postreply 15:30:15

謝謝你的回複。 我是應該寫些正麵的,這樣對自己的健康也有好處! -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:14:31

美國經過200年的發展,很多東西都走樣了。治病救人隻是理想,現實就是賺錢 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (951 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:18:24

說句老實話, 我很感激linnal18寫的.既不覺得她誤導, 也不覺得她小肚雞腸. -rourou777- 給 rourou777 發送悄悄話 (628 bytes) () 11/28/2012 postreply 19:46:10

co:有些心裏話放在心裏就好了,很負麵的寫出來確實容易讓別人誤解您. -橘子口味- 給 橘子口味 發送悄悄話 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 17:58:06

人有時候不得不違心地沉默或撒謊。 -masonry12- 給 masonry12 發送悄悄話 (728 bytes) () 11/28/2012 postreply 15:25:51

在這裏好意提醒你一下,你那篇憤怒的病人的文章違反了HIPAA privacy guideline,不要給你們醫院帶來麻煩。有人可 -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (182 bytes) () 11/29/2012 postreply 08:21:18

謝謝提醒!告訴我你都從文章中看到了病人什麽隱私?54歲,女? -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 13:29:27

“Individually identifiable health information” is information, i -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (1499 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:27:30

More information for you. -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (9940 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:34:10

你的回答應該是指出我文章中有哪些內容是病人的隱私。答非所問! -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:34:28

well if you want I can forward your article to your state attorn -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (1111 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:40:50

to your state attorney and let him decide. -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:41:13

stories are true, but information was modified! i am not stupid! -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:47:14

i worked at 15 hospitals nationawide, which state atorney -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (64 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:51:28

the state you are currently have license and working at. -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (137 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:59:30

如果調查這兩個病例,有麻煩的肯定是醫生。 -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:55:13

no, it's you who will be in trouble because you violated HIPAA r -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (188 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:01:08

這兩個病人搞不好正想告醫生呢,你免費給他們請律師, 巴不得呢! -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:01:51

you still don't realize that you are the one violating the PHI?? -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:03:12

they physician ordered the exam without even see the patient, -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (38 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:06:53

He ordered at home online, this is why the patient was so mad -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (57 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:08:23

說實話, 手受傷的病人在美國能住院嗎,你別是編的吧? -2416- 給 2416 發送悄悄話 2416 的博客首頁 (62 bytes) () 11/29/2012 postreply 16:29:50

real stories. don;t know if you ever worked in hospitals. -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (64 bytes) () 11/29/2012 postreply 17:30:16

你知道美國住院一天要多少錢, 是做個超聲的多少倍? -2416- 給 2416 發送悄悄話 2416 的博客首頁 (43 bytes) () 11/29/2012 postreply 19:40:48

Welcome to real world. -上山下鄉- 給 上山下鄉 發送悄悄話 上山下鄉 的博客首頁 (20137 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:16:29

張誌新就是沒有你講的大智慧把命丟了。男人比女人更實際。 -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (77 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:42:24

LZ其實講了一個有趣的比較: 小聰明和大智慧. -上山下鄉- 給 上山下鄉 發送悄悄話 上山下鄉 的博客首頁 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:20:18

這裏“小聰明和大智慧”是指公司運行和項目管理的過程, 不是指為人處世.Sorry. -上山下鄉- 給 上山下鄉 發送悄悄話 上山下鄉 的博客首頁 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 14:52:37

很中肯! 現在的醫生也是醫療團隊的一員,團隊合作尤其重要. -tingfeng- 給 tingfeng 發送悄悄話 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 15:35:37

中美對健康的重視度不同問題。 -youtube1234- 給 youtube1234 發送悄悄話 (465 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:19:49

還有很多人把國內的醫學運行模式的理解搬到這裏。 -youtube1234- 給 youtube1234 發送悄悄話 (102 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:31:13

還有很多人把國內的醫學運行模式的理解搬到這裏 - 這就是問題的關鍵 -Surgeon- 給 Surgeon 發送悄悄話 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:44:23

回複:還有很多人把國內的醫學運行模式的理解搬到這裏。 -Sugar88- 給 Sugar88 發送悄悄話 (100 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:42:11

no because it's evidence based. -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (162 bytes) () 11/29/2012 postreply 10:29:53

You are right -jill08- 給 jill08 發送悄悄話 (114 bytes) () 11/29/2012 postreply 10:49:33

放在十年前, 中國人可能命賤些。 -masonry12- 給 masonry12 發送悄悄話 (677 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:50:10

嗬嗬,這就叫盲人摸象, 這兩個醫學生非醫學行為和醫生這個職業有什麽關係呢。 -youtube1234- 給 youtube1234 發送悄悄話 (389 bytes) () 11/28/2012 postreply 16:58:35

回複:嗬嗬,這就叫盲人摸象, 這兩個醫學生非醫學行為和醫生這個職業有什麽關係呢。 -masonry12- 給 masonry12 發送悄悄話 (287 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:48:22

嗬嗬,你又自以為是了吧。我是說中美整體水平和教育係統的差別。 -youtube1234- 給 youtube1234 發送悄悄話 (69 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:51:18

為啥這裏的醫生個個都一說就跳? -goldenyear- 給 goldenyear 發送悄悄話 goldenyear 的博客首頁 (220 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:33:10

我相信還有很多醫生看了而沒跳,因為他們知道的確有我文中提到的不好的醫生。 -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (107 bytes) () 11/29/2012 postreply 13:39:14

你是一個很有思想和邏輯思維的人,讀你的評論很長智慧。 -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (289 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:11:26

我不是一個輕易參與爭議的人。 -masonry12- 給 masonry12 發送悄悄話 (711 bytes) () 11/28/2012 postreply 18:16:26

不要在意那些剛愎自用,缺乏修養的人的任何攻擊。有時沉默是很好的武器! -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 18:39:09

我不需要在意他們。 -masonry12- 給 masonry12 發送悄悄話 (51 bytes) () 11/28/2012 postreply 18:46:48

masonry12, 你有文雅的敘述和良好的風範 -- a way to go. -LoveGoodMusic- 給 LoveGoodMusic 發送悄悄話 (0 bytes) () 11/28/2012 postreply 18:48:10

多謝謬讚。 -masonry12- 給 masonry12 發送悄悄話 (134 bytes) () 11/28/2012 postreply 22:13:42

請教大師! 一個數理化較笨, 但很勤奮, ... -上山下鄉- 給 上山下鄉 發送悄悄話 上山下鄉 的博客首頁 (117 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:28:02

大師不敢當,就事論事而已。 隻是不想看到大多數人被誤導. -youtube1234- 給 youtube1234 發送悄悄話 (234 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:37:59

大學同學,上鋪,每天晚上看書到淩晨。 -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (278 bytes) () 11/28/2012 postreply 17:40:44

我這個大學同學在美國一定是個好醫生。她肯定能把guidelines統統背下來。 -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (56 bytes) () 11/28/2012 postreply 19:11:15

you're kidding right? have you ever taken board exams yourself? -kamioka- 給 kamioka 發送悄悄話 kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:06:58

clinical knowledge/skills exams are much more than remembering f -kamioka- 給 kamioka 發送悄悄話 kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:08:05

facts. high cognitive aptitude test is embedded in the test item -kamioka- 給 kamioka 發送悄悄話 kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:09:20

都一樣, 我先生考口試時, 我就每晚做他的模擬病人, 最後輕鬆考過。別 -2441- 給 2441 發送悄悄話 2441 的博客首頁 (159 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:57:01

還有Step 3 也是一樣的。 -2441- 給 2441 發送悄悄話 2441 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:58:54

你作為醫生的太太能這樣看問題很不錯。這裏有些人士專門羞辱人的,別在意! -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (226 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:22:49

then try the board. you don't need to go through residency after -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:02:26

if don't ned go through residency, i start today! -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (47 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:14:05

if s/he is not good at organic chem will have to leave sooner or -kamioka- 給 kamioka 發送悄悄話 kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:03:01

sooner or later. gpa isn't everything. how's his/her mcat? -kamioka- 給 kamioka 發送悄悄話 kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:04:18

謝謝各位, 特有收獲. -上山下鄉- 給 上山下鄉 發送悄悄話 上山下鄉 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 10:06:52

agree. she's like a blind man looking at elephant since she didn -kamioka- 給 kamioka 發送悄悄話 kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:11:07

didn't go through medical training in the US. -kamioka- 給 kamioka 發送悄悄話 kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 11/29/2012 postreply 06:11:59

回複:有關醫生職業道德 -- 回複linna118 -Sugar88- 給 Sugar88 發送悄悄話 (450 bytes) () 11/29/2012 postreply 09:13:57

paperwork is not a waste of time, it's called documentation and -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (510 bytes) () 11/29/2012 postreply 10:34:29

醫生掙錢沒有錯。錯的是不做好本職工作的前提下把掙錢放在第一位! -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (210 bytes) () 11/29/2012 postreply 14:05:49

most chinese doctors here are prety good, if you are a good one, -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (82 bytes) () 11/29/2012 postreply 15:23:33

其實我本人看病多是找從中國大陸來的醫生,他們比有些國家來的醫生好很多! -linna118- 給 linna118 發送悄悄話 linna118 的博客首頁 (80 bytes) () 11/29/2012 postreply 16:23:29

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