有關醫生職業道德 -- 回複linna118

一口氣看完你的文學城博客文章，看得出你對病人的真心關愛和直率，你的仁心醫德令人欽佩。不過，有些事情與你的看法不同，隨心而寫，不妥之處見諒。

 

首先，醫生是職業人員，他們有基本生存需要，會犯錯誤；

其次，醫生不同於別的行業，因為涉及病人生命，所以人們對醫生的職業操守要求比一般職業要高。

醫生有一係列的道德規範，但其最終底線是法律。

 

人體是複雜的，很多東西我們並不清楚，隻能靠醫生們自己的經驗與知識去處理。

 

美國有幾十萬醫生，其業務道德水平不可能一樣，所以設立Standard of Care就非常有必要，這

Standard of Care也是由所謂專家們製定的，不可能在任何病人身上都是完美的。但是，隻有它能保證

每個病人都得到最基本診斷治療。比如現在醫院裏實行的StrokeProtocol，對絕大部分病人是必須的，

盡管某些病人並不需要。但你要是沒有做就是違規。

 

你做了15年婦產科醫生，很多病症靠病史/常規可以診斷/排除，就算正確率99%吧，還有1%呢？法庭上你

會被追問為什麽沒有按Standard of Care做超聲CT。更何況還有很多醫生的業務水平比你差的。

 

對醫院/保險公司來說，經濟賬是很重要的。我不知道一次超聲波或CT的費用，但你要是一次醫療官司輸

了，那賠償金不知道可以做多少次超聲波！病人的痛苦/死亡就跟不用說了。

 

現在的醫生確實是依賴各種高科技的檢查方法，很多時候是過頭了。但這些技術與常規體檢方式比起來

大部分時間還是有很大優勢的。

 

“藝高人膽大”，不知道每次都能僥幸的幾率有多大。

 

就說你女兒的燙傷，你背離常規處理，成功了。有沒想過失敗了會如何？她是你女兒，做你的實驗品，

不會告你。如果是別的病人呢？我不知道你當時有沒有去找過燒傷科的醫生朋友，憑什麽就認為她的燙

傷度很低？如果有人的女兒燙傷了，他堅信自己的祖傳秘方用泥土塗抹上，作為一個醫生，你會怎麽說

？

 

庸醫，到處都有。但是，隻要他們嚴格遵守Standard of Care，就不會大錯。不是每個醫生都有你的仁

心醫德的。

 

“絨癌不能刮宮”，不知道是否Standard of Care？

 

影像檢查發現“主動脈瘤有破裂跡象”，不用立即跟主治醫生打電話報告？

 

作為超聲波技術員，你隻是醫療隊伍的一員，很多時候並不清楚病人的完整診斷治療過程。你如果有不

同看法和意見，請與別的成員，尤其是主治醫生溝通，直接對病人發表不成熟的意見是很不負責任的，

不管你的出發點有多好。通常病人和家屬是很敏感的，醫療團隊裏傳出不同的聲音隻會讓他們更迷惑。

 

你對現行醫療費用製度不清楚。多數醫院是DRG製度，Diagnosis-Related-Group，保險公司按病人的診

斷給錢，而不是按做了多少檢查/治療給錢（比如說治療一個中風病人，無論你做多少CT超聲波血檢尿檢

，住院期間保險公司給的錢是一樣的；所以醫院裏千方百計要求醫生們盡量少做檢查，多收病人）。Fee 

for Service的模式現在不多了。

 

醫生作為醫療團隊的主導，給醫院帶來病人，享受點停車之類的好處，好像還是應該的吧。連部隊裏也

有軍官士兵之分哦。當然不是所有的軍官都是好人。

 

你寫的幾篇關於同事的文章都比較負麵，你好像在那裏沒有什麽朋友，不知道是否你工作的每個地方都

是這樣。世上大部分人還是良善的，需然沒有完美的人。學會跟不同的人共處，即使是可惡的人，也還

是必要的。我想我不會發表聲明不出錢的。就沒有別的辦法了？我在Houston醫學中心也認識些朋友，沒

有聽他們說有這麽可怕的人際關係。

 

嘮嘮叨叨，不知所雲。

 

共勉。