求助:要不要做MRI和活檢?

來源: rainover_NJ 2016-09-22 05:26:38 [] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (466 bytes)

一直以為乳腺發炎,右乳房腫痛, 婦科醫生給吃了二十多天的抗生素也沒見好轉。 昨天去做了B超和mamograph, 醫生也沒確診什麽, 又讓我做MRI, 並約breast surgery 醫生討論做活檢。 我很緊張, 加上保險deduct費用也高, 估計這些費用都要自己承擔, 有必要做嗎? 會不會隻是發炎,用其他方法先治療看看行嗎?

謝謝

所有跟帖: 

要做! -seaMysea- 給 seaMysea 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 05:37:54

圖像檢查會給出birad score,也就是Breast Imaging Reporting and Data System -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (246 bytes) () 09/22/2016 postreply 05:50:48

所以,先從ultrasound圖像報告中找到這個birad,再和醫生討論,原則一定是謹遵醫囑。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 05:56:24

謝謝 -rainover_NJ- 給 rainover_NJ 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 06:43:16

如果MRI和活檢以後還是無法確診 -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (61 bytes) () 09/22/2016 postreply 07:39:45

她這個一般情況下不是確診不確診的問題,特別是已經服用一個月的抗生素無效。醫生建議MRI是有特別考慮的,一般乳腺癌檢查也用不著 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (297 bytes) () 09/22/2016 postreply 07:55:50

這個我懂,我是說萬一仍無法確診 -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (41 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:35:02

是否懷疑炎性乳癌? -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 11:22:15

是的,她醫生的程序應該是為排除這個方向,先用抗生素,然後兩項常規圖像,然後MRI和活檢,有可能活檢在MRI之前。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (94 bytes) () 09/22/2016 postreply 11:49:46

求教,為何活檢可能在磁共振前做? -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 11:59:00

I B C有時候隻要skin punch biopsy就可以了, MRI用來staging。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:03:03

那麽為什麽她的醫生不先做活檢,確定陽性後再做磁共振。如結果陰性是否就可以不做磁共振了 -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:09:47

她沒說先後啊,隻是說要MRI和活檢,順序醫生會考慮的,兩種都有可能,要看兩個圖像結果。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:11:22

我的意思是,如果先做活檢,再根據活檢結果決定是否做磁共振是不是更好一點? -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (116 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:17:22

我倒希望不是這個順序,否則概率變大了,這樣的話說明醫生是比較有把握了。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:21:39

謝謝,我知道其中的利弊關係了。樓主還有一個經濟原因的考慮,所以最好還是先比較一下活檢和磁共振的價格 -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (62 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:30:20

還有,樓主的醫生聯係了外科做活檢術,可能沒計劃做皮膚活檢。皮膚活檢對炎性乳癌的診斷的敏感性和準確性如何? -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:42:50

是要外科醫生,因為還要割取皮下組織和傷口縫合。相反常規needle biopsy常常隻要radiologist. -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (99 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:45:49

如果做skin punch biopsy 不需外科醫生,也不許要那麽多組織。所以我在上麵問了皮膚活檢的敏感性和準確性 -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:49:39

no,I B C skin biopsy need under layer sample,not only skin sampl -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:51:18

喔,明白了, -Diana-Sun- 給 Diana-Sun 發送悄悄話 Diana-Sun 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:54:20

希望她醫生隻是沒頭沒腦的懷疑,也看不到啥可疑,隻是小心謹慎而已。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:24:45

不過樓主還在初步排除階段,不用太過擔心。I BC很少見。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 12:09:56

活檢應該能確診。 -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:43:12

去做MRI -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (59 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:30:22

一般mammo/ultrasound就可以確定要不要活檢,但某些情況下,這兩個圖像無法確定甚至找不到腫塊 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (197 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:43:27

我很想知道,乳腺癌活檢細胞的影像學觀察所見,其誤判率是多少? -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:53:34

低到比開車出車禍的概率還低,一般現在是病理分幾份有幾個人獨立操作,然後匯總核對。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:56:08

我們這邊有個radiology實驗室對birad5圖像的判斷準確率幾年都是100%,更不要說活檢。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 08:58:22

謝謝兄的回複與討論。我有病理醫師朋友,聽他們討論,病理醫師也有看走眼的時候,因此,壓力巨大。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:07:20

所以他們有computerized collective verification, 已經把人為疏忽減到很低了。 -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:23:46

癌好象不疼 -xiaoxiao2013- 給 xiaoxiao2013 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:26:56

not always,early IDC or DCIS maybe -dw8866- 給 dw8866 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:28:25

如果花了錢,確認你是健康的,多好啊,以後就排除了這個方麵的擔憂。 -皮球- 給 皮球 發送悄悄話 皮球 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:40:08

我的鄰居,兒子剛上高中的時候她就得了乳腺癌。才四十多她就去世了,就是發現太晚了,不肯做mammo。 -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 09:46:38

男性也有乳腺癌 -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 13:43:43

上高中到40多歲離開已經過去20多年了 -白兔媽- 給 白兔媽 發送悄悄話 白兔媽 的博客首頁 (130 bytes) () 09/22/2016 postreply 13:55:45

搞錯了,是兒子上高中的時候媽媽得乳腺癌。診斷的時候就有轉移,很快就走了。我把原貼修改一下,以免誤會。。。 -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 14:18:52

該做的一定不要耽誤了,免得後悔。 -精神飽滿- 給 精神飽滿 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/22/2016 postreply 13:16:59

既然B超和Mammogramm 都沒有檢查出癌症,沒有不要做活檢。做MRI是沒有任何問題的,安全。 -happycow222- 給 happycow222 發送悄悄話 (92 bytes) () 09/22/2016 postreply 18:01:36

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