專家稱“癌症已成為慢性病”！
2023-08-15 網絡 發表於上海
2023年，在第十屆國家癌症中心學術年會上，有專家表示，我國癌症5年生存率近十年來已從30.9%上升到40.5%。隨著我國醫療手段的進步，帶癌生存的周期越來越長，使得癌症逐漸有了慢病化的趨勢。針對“癌症慢病化”，網友們也據此展開了不同角度的討論，癌症是否真的已經成為慢性病？該如何長時間帶癌生存？
為解答此事，醫學專家也針對“癌症慢病化”提出了專業上的看法。北京大學腫瘤醫院胃腸外科姚震旦主任接受采訪時表示，“中年以及青年節它的癌症發病率也在升高，癌症並不等於絕症，通過正規的治療，癌症是完全可防，可治的疾病。早期癌症的治療效果是極佳的，根據統計，早期胃癌和腸癌它的5年生存率都在90%以上，中期胃癌的5年生存率大概在50%左右，中期腸癌的5年生存率大概在70%，即便是中晚期癌症患者，治療以後生存率也變得更好，帶癌生存時間更長。很多癌症已經表現出慢病化的趨勢。”
“隨著癌症篩查、體檢觀念的深入人心，醫療技術的進一步發展，很多癌症在我國已經熬成了慢性病。”
腫瘤疾病嚴重危害人類健康
腫瘤疾病是危害人類公共衛生安全的重大疾病類型，且腫瘤疾病已經成為危害人類健康的嚴重因素，2020年全球1930萬人新確診癌症， 近1000萬人死亡；每5人中就有1人將在其一生中患癌症；每8名男性、每11名女性中就有1人將因癌症而死亡；癌症診斷後5年生存人數約為 5060萬。數據顯示，我國癌症的發病率位列全球首位，全球每新增100個癌症患者中，中國人便占21個。在我國，所有腫瘤中，肺癌發病率最高，2020年中國新發肺癌病例數約82萬，而因肺癌死亡的人數高達71萬。毫無疑問，癌症正嚴重影響著人們的健康。
癌症≠不治之症
對於大多數人來說，癌症意味著死亡倒計時的開始，意味著疾病痛苦的折磨。似乎癌症已經與“不治之症”畫上了等號。其實，雖然癌症可能不會完全消失，但可以像糖尿病、心髒病一樣，作為一種慢性疾病進行管理。
早在2006年，世界衛生組織（WHO）就將癌症定義為可以調控、治療、甚至治愈的慢性病。2010年發布的一項研究中指出，癌症可以作為一種慢性病進行管理。
2023年1月，美國癌症協會在CA: A Cancer Journal for Clinicians上發表了2023年美國癌症統計數據。美國的癌症死亡率在 1991 年達到峰值（215.1/10萬），之後持續下降，整體下降到 2020年的143.8/10萬，下降幅度高達33%。同時也意味著自1991年來，癌症死亡人數比死亡率保持峰值時減少382.08萬人（男性258.28萬人，女性123.80萬人）。與19世紀70年代診斷的癌症患者相比， 2012—2018年診斷患者的5年相對生存率已經從49.0%已經上升至68.0%。在1970年的基礎上增加了近四成。目前美國生存率最高的是甲狀腺癌（98.0%）、前列腺癌（97.0%）、睾丸癌（95.0%）和黑色素瘤（94.0%），最低的是胰腺 癌（12.0%）、肝癌和食管癌（21.0%）。
日本國立癌症研究中心的最新數據顯示，癌症總體5年生存率已經達到68.8%，其中胃癌總體5年生存率為74.9%，結直腸癌為76.5%，乳腺癌為93.6%。即使是無法實現臨床治愈的患者，在合理治療後也可以獲得長期生存。
由此可見，“癌症慢病化”絕不是不根之論。
腫瘤慢病化管理
隨著腫瘤患者的生存時間得以延長，患者的生活質量以及長期管理成為更高的需求，也帶動腫瘤全病程管理的演變。腫瘤的全病程管理需要貫穿患者的院前管理、院內診斷、院後康複追蹤的全過程。與此同時，根據不同專科病種在預防、治療、康複、照護等方麵的特異性而定製的醫療模式，將助力腫瘤全病程管理的進一步普及，從而推動腫瘤從“疾病治療”到“全生命周期管理”的轉型，為腫瘤患者的慢病化管理加油賦能。
“隨著新藥的不斷問世，新療法不斷進入臨床，現在腫瘤患者尤其是肺癌患者的生存期越來越長，癌症已經進入慢病化時代，這就要求對於癌症的防治也要做出相應的調整和轉型”。在2023年全國腫瘤防治宣傳周期間，江蘇省人民醫院腫瘤中心副主任、盧醫生肺愛之家創始人盧凱華指出。
盧凱華建議從以下四個維度進行全病程管理：
第一個維度是多學科維度管理，加強多學科交流，對患者進行多學科協同的整治和管理。
第二個維度是時間維度管理，也就是從患者診斷開始，一直到最後的全過程，要在這段時間進行管理。
第三個維度是空間維度管理，不僅患者在醫院在病房，他回到家庭、社區、回歸社會，在不同空間維度全程都要進行管理。
第四個維度是從身體的層麵向精神層麵進行延伸，這個維度對很多病人以及家庭是非常需要的，而且更能夠決定患者的轉歸和愈後，但是一般是比較難做到的。
患者心理狀況在腫瘤全病程管理中很重要
全病程管理還需顧及到患者的心理狀況，有些患者得了腫瘤之後，會產生比較大的心理波動，患癌對他們來說是不小的打擊，這是患者人生中非常特殊的時刻，患者往往內心充滿了恐懼和不安。
對此，醫生的介入和指引就顯得十分關鍵，中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師、醫學博士、北京協和醫學院研究生院博士研究生導師李峻嶺強調“作為醫生不要去指責患者，因為你抽煙、熬夜、不去做體檢，導致患癌，這會讓患者有一種很強的內疚感和病恥感。”
正確的方式應該首先安慰患者：“這個病是常見病和多發病，肺癌每年的新發病例超過了80萬，並不是因為你的某種生活方式，造成了你的疾病。然後要向患者悉心講解，讓其樹立起控製癌症的理念，雖然肺癌晚期的患者不可治愈的，但是如果可以引導使其接受控製癌症的理念，經過恰當的控製治療，是可以有效延長生命。”
事實上，當腫瘤治療逐步進入慢病化管理模式，診療效果取決於藥物使用，疾病管理、支付方式、疾病教育等各方麵，需要更多相關方的參與，從而幫助患者在這場“健康保衛”馬拉鬆中，掌握更多主動權。
未來，隨著醫療技術的不斷發展和進步以及腫瘤防治管理的不斷完善，相信癌症的治療效果將會越來越好，帶癌生存的概率也將會越來越高。
