日月星辰
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正文
過敏的免疫機製是身體的巨噬細胞被過敏源活化， 釋放組織胺和前列環素， 進而導致微血管擴張、血管通透性增高、平滑肌收縮等一連串反應的過程。這個反應可以表現在皮膚，也可以表現在粘膜。前者的例子有濕疹和蕁麻疹；後者則是過敏性鼻炎、結膜炎、咳嗽變異型哮喘及過敏性哮喘。
在各種過敏症狀的急性期都要避免接觸已知的過敏源。比如說前麵提到孩子對嬰兒食品胡蘿卜泥過敏時，就要停喂這種食品。呼吸道對冷空氣過敏的，要戴口罩。發作期忌口也很重要。不吃所謂的“發物”， 如牛羊肉、海鮮蝦蟹、韭菜、春筍等。急性期飲食力求清淡。對於母乳喂養的過敏小兒，乳母一定要忌口。對花粉過敏的，可以試試當地產的蜂蜜。
濕疹是最常見皮膚過敏表現，而且是比較遷延的皮膚病變。隨著機體狀態，時好時壞，反反複複。保持皮膚滋潤對濕疹的治療很重要。選擇無香精，低過敏的潤膚產品。不要遊泳，並以淋浴或擦身代替泡澡，因為身體長時間泡在水裏會導致皮膚水分流失，不利病情。出汗後及時用溫水輕輕擦洗。穿寬鬆柔軟的全棉長袖上衣和長褲，不穿毛麻絲及化纖織物。皮膚瘙癢時，教育小兒不去抓撓，嬰兒要戴手套，以避免進一步刺激皮膚或撓破後的繼發感染。潤膚產品對瘙癢是有幫助的。必要時可以服用ＯＴＣ的抗組胺類藥物抑製瘙癢。抗組胺類藥物有兩類，第一代的是會透過血腦屏障，引起嗜睡，如Benadryl; 新一代的則不會, 如Zyrtec 。瘙癢嚴重時，白天我會給孩子新一代抗組胺類藥，晚上我會酌情再加一劑第一代抗組胺類藥。
蕁麻疹按病程分有急性和慢性的，急性比較常見，表現為迅速而起遍布全身的風團，一周左右自愈。風團是皮下組織的水腫，這種水腫也可發生在粘膜。當粘膜水腫發生在胃腸道，孩子會抱怨腹痛；發生在呼吸道時，喉頭水腫可以是致命的，因可引起呼吸困難和窒息。蕁麻疹初起時，家長一定要密切觀察小兒的呼吸，任何症狀提示有病變累及呼吸道時，要及時送急診。鈣和維生素C可以穩定血管的通透性和完整性。因此急性蕁麻疹期間，如果沒有其他反指針，可以短期給與鈣和維生素C，劑量可以是按supplement推薦的一到三倍。瘙癢嚴重時可按上麵提到的給與抗組胺類藥並且注意不要抓撓皮膚。當然起效最快的是腎上腺皮質激素。靜脈給藥後一般當天皮疹就消退了。如果不是嬰幼兒或病變不累及粘膜，能避免用到腎上腺皮質激素，還是盡量避免。
過敏性鼻炎的症狀和感冒相似，表現為鼻塞，打噴嚏，流清涕，並伴有鼻癢，眼癢。後者往往可以用來區別感冒。過敏性鼻炎可累及鼻竇，長期鼻竇的增生，腫大可以壓迫麵靜脈，使其淤血。因為眼瞼下的皮膚比較薄，有時就可以看到黑眼圈。過敏性鼻炎也是反複發作的疾病。發作時，可按上麵提到的給與抗組胺類藥。鼻塞嚴重時可以蒸汽霧化吸入改善症狀。小孩懂事後，我會在鼻孔下塗點萬金油幫助鼻塞， 並關照她不能去摸，更不能摸了以後再摸眼睛。睡覺時會多放一個枕頭，墊高頭部。小的時候隻能抱著睡，保持頭部豎直來減輕鼻塞。
咳嗽變異型哮喘是近年提出的一種過敏類型。以咳嗽為主要表現，幹咳和刺激性的咳嗽。我孩子對塵蟎過敏時就是這種表現。抗組胺類藥的效果不錯。這種診斷性治療也是鑒別過敏和感染的方法。如果抗組胺類效果不明顯，就要象治療哮喘一樣用到支氣管擴張劑，後者往往可以使咳嗽消失。其實，咳嗽變異型哮喘和過敏性哮喘之間的實質差異在於病變部位的高低。病變在越靠近咽喉，越以咳嗽為表現；越往下靠近氣管、支氣管越以氣道痙攣為表現。
過敏性哮喘可以算得上過敏症中對人體危害最大的。發作前有打噴嚏、流涕、咳嗽等先兆症狀，這時要及早用藥，防止病情延及下呼吸道而產生喘息、氣促和胸悶等支氣管痙攣的哮喘發作。因為腎上腺皮質激素的分泌具有晝夜節律性，夜間和淩晨是血濃度最低時，人體此時的應激能力最低。所以哮喘的發作多在這時。盡管由此規律，哮喘兒童身邊還是要常備腎上腺皮質激素或/和β受體激動劑的氣霧劑，以應不時之需。過敏性哮喘的藥物基本上都是處方藥，在醫師指導下服用，這裏就不一一展開討論。如果長期全身性使用腎上腺皮質激素時，應安排在早上8點左右服用。這樣比較符合其自然分泌的晝夜節律性，而不至於對促腎上腺皮質激素(ACTH)的分泌有反饋抑製而引起惡性循環。疤痕灸足三裏、腎俞和肺俞這三對穴位的傳統療法應該過敏性哮喘是大有益處的，可惜越來越多的時髦的現代療法正在取代這種看似野蠻的傳統療法。不過有條件的在家給小兒用艾條薰灸或艾絨隔薑灸這三對穴位多少還是有點幫助的。
走筆至此，突然發現自己也沒有對付過敏的一劑除病、三劑除根的秘方。和過敏的鬥爭是個拉鋸戰。在發作期要精心護理，照書養兒；緩解期時，除了飲食上，其他方麵不如照豬養兒，粗養放養更能令其茁壯成長。
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我在太平洋島國生活過多年，島上的土著人都是用椰子油護膚，甚至有一些病他們就用椰子油按摩，可以達到緩解疼痛，抗感染等一些治療目的的。嗬嗬，以前總覺得土人傻，現在想想自己才傻呢！
謝謝您的信息。我孩子最後一次濕疹發作是八九歲時，現在她已是高中生了。
我是讀到過椰子油對濕疹有幫助，但沒有實踐經驗。我想椰子油的原理就是起潤膚露的作用，保持皮膚滋潤。因此對濕疹有益。