老中醫奶奶的故事（483）
人的生命運動規律
決定人體結構狀態（六）
作者：曾樂
就是張仲景這六個模塊出來，解決了人大部分的常規疾病治療，張仲景的《傷寒論》的“六經”可能對70%的常規病之外的複雜病，可能治不好。很多人把張仲景 的方法叫做“經方”，中醫裏麵有一個經方派，把“經方”看成絕對神聖的，特別宣揚張仲景的《傷寒論》一些經典的藥方。張仲景的偉大，是把整個中醫係統化， 使大多數疾病診治簡化了。他把概括不進去的，就叫做“雜病”，雖然 “傷寒”和“雜病”兩者沒有辦法用統一的理論進一步統一起來。但他解決了起碼70%-80%的人的常見病。
醫學院裏麵還有一個傷寒論教研室，專門研究這方麵。包括從古代到現在，包括清朝乾隆，483中醫都是以傷寒作為綱來談中醫，來談中醫的理論，來談中醫的治療。所以張仲景在中醫理論的係統化，對中醫診治的簡化和效率提高，是做出了非常重大的貢獻。
但是，張仲景和《黃帝內經》存在一個共同的問題，就是他們還是停留在從現象到現象，還隻是停留在生命的現象上麵，隻是總結歸納生命現象，他沒有從這個現象 出發，進一步把人的生命現象與生命內在的運動及內部的運動規律連起來。還是隻從現象到現象，不過他們歸納的原則不一樣，《黃帝內經》從“二元”的哲學來歸 納，張仲景是從疾病的發展規律和過程來歸納，歸納的思維方法、歸納的規則不一樣。但他們有一個共同點，就是還停留在從現象到現象，從人得病的過程中，從得 病的現象到現象來研究的。沒有進一步深化到為什麽會出現這個現象。因此，在這一個階段，中醫對病的認識仍停在“症”上，不過已經從“單症”上升到“群 症”。
後來到了金元時期，人們就開始考慮這些現象與人的生命內部運動之間聯係，尋求產生這些現象的內部的原因，金元時期是中醫理念發展的重要階段，是中醫理念思 想最開放的階段，百家爭鳴、百花齊放，尋求這些現象產生原因，於是出現各種派別，如李東垣認為，人為什麽得病，是腸胃不好。而張景嶽認為是腎不好，劉完素 認為是“火多”，朱丹溪認為是“陰虛”，還有人說得病是因為“痰”，有一些人說是“血瘀”，有一些說是人體水多了，水泛濫了，就“濕”了。從金元時期開 始，中醫的治療理念對“病”的認識，不光把生命異常現象叫做“病”，或是一類現象叫做“病”。人們考慮到，這些症狀都是一種病的現象，並不是病根，真正的 病是產生這些現象的原因，是裏麵內髒和氣血運行的狀態，包括痰、瘀、濕，實際上都是氣血運行的狀態，還包括五髒六腑的運行狀態。
五髒六腑，李東垣研究了的脾胃，張景嶽研究的腎，後來大家發現了人的髒腑之間，並不是孤立存在的，而是相互關聯的，最後又出現了五行。五行，我的理解是， 當時學習中醫的人，不懂什麽叫做肝，什麽就叫做胃，不懂內髒之間的關係，於是就以五行做比喻來解釋。比如，什麽叫做肝，肝就是木，脾就是土，木長在土裏， 肝和脾就是這樣的關係。實際上就是通過五行，通過自然界的這些物質相關聯來描述內髒之間的關係。
五行，實際上就是利用自然界所存在的木、水、火、金、土這些物質之間的相互關係來描述人的內髒關係。隨著中醫臨床實踐的發展，人們開始發現了另外一種情 況，就是有些異常現象叫病，但有一些異常現象並不一定是病。比如拉肚子，可能是病，但實際上也還可能不是病，是排毒、瀉水。所以實際上你光把異常現象就叫 做病，這是主觀的，包括張仲景、《黃帝內經》、單症單治，這是認識上的片麵性，認為出現異常就叫做“病”。實際上有很多情況，出現異常現象不一定是病。為 什麽咳嗽？咳嗽在一種程度是一種保護，因為痰很多，不咳出來怎麽辦？把人都憋死了。所以我從來治咳嗽，不治咳，關鍵是把痰治掉。實際上，人們發現在生命過 程中出現某一些異常，這個異常並不一定是病，並不一定是壞事，它可能是自己生命運動的一種自我調節。像我治肝癌，很多病人吃我的藥就拉肚子，但吃飯好、睡 覺好、精神好，但就是拉肚子，問我怎麽回事，我說這種拉肚子是在排毒，我說這是好事情，等毒排完了，拉肚子自己會好的。
另外還有一種情況，比如便秘。有一些人說便秘是壞事，上火了。但便秘也有另外一種原因，比如老人腸子蠕動功能慢了，大便推不出去。所以實際上，因為便秘， 但原因不同，實際就是病不同，大家知道，在進一步研究治療過程中就發現，如果你光看異常，光看症狀，是沒有辦法判斷這是真病還是假病，是人的生命異常還是 人的生命自我調節，必須把不正常現象和人體整個狀態現象綜合起來，形成一個整體的判斷，究竟是正常還是不正常。這就是中醫診病治病上到第三個階段，叫做 “辨證論治”階段，這個時候對病的解釋就不能光看不正常，要把正常和不正常信息綜合起來，變成某一種人的生命狀態，這種狀態才叫做“病”。在這種狀態中， 人們把“症”改成“證”，是包括了正常現象和不正常現象的診病依據，綜合起來從總體來考慮確定人的病情，這就是辨證論治，這就是中醫醫理發展的第三個階段 的醫論。
現在中醫醫理最高水平就是辨證論治。但我學了中醫之後，發現辨證論治是很難掌握的，我學辨證論治時感覺很頭痛。同樣一個病人，不同的中醫師來看，他們的診 斷的結果是不一樣的。為什麽？因為每一個醫生診斷的時候他所取的證的種類和數量都不一樣的。究竟什麽叫做“證”？究竟要取多少“證”，才把這個人的病情搞 清楚，這是一筆糊塗帳。所以中醫在辨證論治這個過程中間他沒有一個固定統一的標準，所以還不如《傷寒論》，《傷寒論》症狀對了，病的模塊就定了，隨之治療 方法就出來了。《傷寒論》是規定死的，沒有分析的，但診病的依據是確定的，但是到了辨證論治階段，究竟你要選擇哪些證狀，把它組合起來形成病人的“病”， 這個不清楚，難掌握。
所以完全是要憑每個人的經驗，所以為什麽說不同中醫對同一個病人有不同的診斷結果，就這個道理。如果年紀大一點，經驗多一點，證 狀把握得準一點。年輕的，經驗少點，有可能就是錯的。所以這種現象是經常出現的，並且經常打架，請了幾個老中醫看一個病人，每一個人看法都不一樣，就是這 樣的狀態。
辨證論治它的進步在於不是單純地看人的生命的不正常現象，而且還要看人的生命的正常現象，隻有把兩者綜合起來，才能認識人的整個生命狀態的這種做法，中醫叫做整體觀，就是從整體來看，從正常不不正常兩方麵來看這個病。
這樣以來，中醫對病的認識又上了一個新台階，但是以前的中醫整體觀就是整體到這種程度，這麽一個診斷的過程。我研究學習這個東西，我就覺得很難辦，很難去 確定，所以我就去研究究竟這個證是什麽東西，能不能把疾病診斷在辨證論治時，把證的內容具體化，並且能夠把它歸一化，這樣中醫看病就需要有一個歸一統一的 規範化的看病規則，所以對人的疾病診斷能有一個統一的標準，這就是我提出的辨人論治。可能你們從來沒有聽說過。
我今天講了前麵三個中醫醫論，後麵還有兩個，就是辨人論治和眾人通治，這都是我自己研究的，僅供參考，供你們去考慮，因為我作為一個實驗科學的工作者，我 講這些東西一定要經過驗證的，就是希望大家能夠辨人論治，希望能夠對整個人的生命狀態進行辨識，實際上在辨證論治，就是在辨人的生命狀態，但生命狀態沒有 歸一化，究竟什麽是人的生命狀態，對生命狀態有沒有一個統一的規範指標，所以大家用的證都不一樣，我希望把辨證論治的證變成一個人的整個生命狀態，一個完 整的人的生命狀態來考慮。這就是我自己采用的是辨人論治的道理。
眾人通治，可能你們更覺得是玄乎了。我是一名化學家，我在研究的中醫時候，一般中醫隻是研究人的個性，辨證論治、辨人論治，都是在辨單個人的生命狀態，我 在研究人的生命運動時，除了研究生命運動個性以外，我還研究人的生命運動共性。希望你們認真去研究人的生命運動共性，這個對中醫的發展是非常關鍵的，非常 重要的一個環節。你們從那種單純研究個性，進一步去研究人的生命共性，掌握人的生命運動共性，對你們的醫療技術和醫學理念會有很大助。
