德國不同地區的新冠病毒感染率。
我們在醫學上熟知，有些疾病的易感性是具有種族差異性的，像鏞刀狀貧血多發生於非洲裔，這在某種程度上使他們更易耐受瘧疾，因為瘧原蟲不能在紅細胞期成熟；囊腫性纖維化 （Cystic Fibrosis）則多存在於北歐的白人；還有一些疾病多發生於猶太人，因為他們近親繁殖很普遍。這些疾病都有基因突變的原因，有些疾病的種族聚集性則是社會與生物的綜合原因導致的，諸如高血壓和糖尿病在美國非洲裔的高發。
種族的生物差別是否參與了東西方國家新冠流行趨勢的不同，例如ACE2 受體基因的多樣性，這是一個令人感興趣的課題。現在美國出現以前在中國鮮少發生的嬰兒因新冠死亡，更使我傾向於相信不同種族對新冠可能存在不同的易感性。在上周六，伊利諾出現首例嬰兒因新冠感染去世，幾天前康州州長在推特上公布，該州有位六周嬰兒不幸染病毒去世。
紐約ICU醫生在接受采訪時也說，很年輕人走著進來，十幾小時後就迅速進入需要呼吸機的重症狀況，紐約和加州在18-49歲年齡段的患者占了大約50%，這是與以前中國的臨床資料不同的。這裏有社會的原因，有消息稱美國年輕人不聽家長勸阻而去墨西哥灣區的海灘度春假，完全沒有任何防護，回來後就發現40人感染新冠病毒。這些是西方個人主義的原因，哪麽是否有種族的原因呢？
有報道稱中國人的ACE2表達水平高過美國白人和非洲裔，另外的文章則沒發現差異，所以沒有定論，但是ACE2基因突變可能與中國人的某些心髒疾病和高血壓的發病相關。
美國紐約的研究所發表文章指出，卡介苗接種之不同可能是各國新冠流行顯著差異的潛在原因。東西方國家根據肺結核病的流行不同而製定了差別很大的卡介苗免疫計劃。中國計劃免疫實施得很徹底，印度, 日本和巴西都是嚴格進行卡介苗計劃免疫的國家，這次他們麵對新冠感染時壓力都小。而這次遭遇重擊的意大利、荷蘭和美國的卡介苗接種率都不高，在美國卡介苗的接種隻是在醫生的特別推薦下才實施。大家可見刊頭展現的德國新冠感染的區域分布圖，東北部原東德地區的死亡率隻有西部和南部的西德地區的三分之一，這恰好與原東德和西德卡介苗接種率的不同相關。這是同種族內的比較，似乎有一定的說服力。
但是我仍然很難把源於減毒結核杆菌的卡介苗，與抗新冠病毒免疫聯係在一起，抗新冠病毒的免疫反應應該是相當特異性的。不過卡介苗成份確實可以作為佐劑增強免疫反應，主要是通過刺激非特異性的免疫和炎症反應去活化淋巴細胞。當然這些都隻是根據流行病學的推測，需要設計實驗去證實。
現在是美國新冠感染最危險的時刻，今天新增創紀錄地32K，死亡人數應該是首次單日突破千人，我們似乎還遠沒有到達頂點平台，還是指數增長。看來美國式鬆散封城是不行的，完全禁止任何人出門則幾乎不可能，看美國人是否見此慘狀後能夠回頭，有人發視頻見紐約街上仍然是大量沒戴口罩的行人在享受陽光。密蘇裏這次也不示弱，排進前二十名，感染二千多人，州長宣布下周一才封州。歐洲意大利確實出現新增人數（4585）到頂點後的下降，但是南歐西班牙的新增是8790人，法國和德國新增都在往上衝，法國和西班牙單日死亡人數都超過了一千人，非常淒慘。
為了呼籲大家戴口罩，我現經允許轉同濟校友的下字文字和圖片。她是全職醫生太太，先生也是同濟校友，在我們華大完成的內科專科訓練。講個好多年前的笑話，這位做完消化科專科訓練的校友去德州行醫前，我偶爾得知他的巨額工資，便在與阿肯森聊天時說：“我這做完消化科Fellow的朋友，拿到了德州幾十萬年薪的offer”。沒有想到，這時做過內科主任但在學術界賺不了大錢的阿肯森的心裏也不平衡，他便說：“哼，這幫消化病學家懂什麽？天天隻知道把管子往腸子裏放”。
引號裏是我朋友的留言以及所配的圖片：
“口罩篇：實在有點氣憤，為什麽戴個口罩就那麽難。什麽有病的才戴。你不知道自己有病怎麽辦？怕別人歧視你不敢戴口罩怎麽辦？傲慢與無知。尤其那些為政客服務的有些科學家顧問們。病毒重新檢測了下你們這些精英的智商。
從圖3，4證明了戴口罩可以有效降低傳播。其實是最便宜的抗疫方式。口罩缺，沒問題。把N95 留給醫護人員。老百姓可以做個布口罩，或者用個手巾也行。
布口罩防病毒： 70%有效率
醫用口罩： 89% 有效率
N95: 95% 有效率
兩層廚房用紙：91% 有效率。圖七
那就在布口罩之間放兩張廚房用紙就可以很有效。如果放上吸塵器的濾紙，就成了N95。這樣既省口罩又為環保做貢獻。圖六，朋友贈送的布口罩。
醫院現在給醫護人員發N95口罩，讓他們用到壞為止。送了幾個KN95 給護士，怕封閉性不夠好，就見意他們在kN95外麵再加個醫用口罩。
N95 口罩消毒一定不要用酒精。自己家的紫外燈照射可能也不夠好。吹風機因為溫度掌握不好，還是別用。用烤箱150F 30 分鍾我覺的最靠譜。圖五有詳細說明。
華人上半場心疼中國的醫護人員，把PPE送到中國。現在華人社區又去中國到處找PPE， 把自己存的口罩都拿出來奉獻給當地醫護人員和警察。真的很感動。這世界多點愛，多點善良，少點恨。謝謝還想著給我寄口罩的朋友和同學們。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]”
關於卡介苗與新冠病毒感染關係的論文。
