79歲的特朗普的右手背出現“大片瘀青，疑為服用一種藥物所致？

2月24日，美國總統特朗普在白宮會見到訪的法國總統馬克龍時，右手背部可見一塊明顯淤青，引發外界對他健康問題的多種猜測。2月25日，白宮回應稱，這一淤青是由於特朗普每天都在不停地工作，並與人握手所致。

但顯然媒體並不認同白宮發言人的看法。據NBC新聞網的觀察與美聯社發布的照片，特朗普的右手曾在 去年8月和11月至少出現過兩次明顯的瘀傷或發紅現象 。

此外，2024年也有多家新聞媒體報道過特朗普右手背上的瘀傷。《時代雜誌》曾在2024年12月的一篇文章中引用特朗普的話，當時他被問及此事時回答：“這是因為我和成千上萬的人握手造成的。”

特朗普在2024年12月接受NBC的節目《與媒體見麵》（Meet the Press）的采訪時表示，他會公布完整的健康報告，但至今尚未兌現此承諾。雖然拜登曾是美國曆史上最年長的在任總統，但特朗普則是最年長的當選總統。

那麽他的右手背上的淤青究竟是怎麽來的？他的身體出現了什麽健康問題？

北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師文天林告訴《CC情報局》：特朗普右手背反複出現的5cm×5cm瘀傷，從以上圖片可以看出，正常人握手的用力部位最多也就一根拇指的範圍，不會出現片狀皮下出血。結合其健康檔案及藥物史，從臨床角度分析，白宮將特朗普手背淤青歸因於“頻繁握手”有一定道理，但隻說對了一半。 結合他的健康狀況和用藥史，真正的原因更可能是“藥物+年齡+外力”三方麵共同作用的結果：

第一，阿司匹林是隱藏的“出血放大器” 。他每天吃81mg阿司匹林（預防心梗腦梗的常規操作），這藥會讓血液變得“稀”一些——專業點說就是抑製血小板聚集。普通人握手時手背毛細血管破了，血小板能快速堵住缺口，但吃阿司匹林的人止血速度會變慢。這就好比水管破了個小洞，別人用膠帶（血小板）馬上能粘住，而他的膠帶被藥效削弱了，水（血液）就容易滲到牆裏（皮下組織）形成淤青。

第二，老年人血管像老化的橡皮管 。77歲的人血管彈性下降、皮膚變薄，手背又是皮包骨頭的地方。年輕時候握手可能隻是紅一下，現在血管脆了，稍微用點力就容易破裂。再加上他體重超標（244磅，BMI超30），肥胖本身會加重全身慢性炎症，血管修複能力也跟著打折，淤青自然難消退。

▎在2018年的白宮體檢中，特朗普的體重為244磅，這使他屬於肥胖類別。他當時在服用服用81毫克劑量的阿司匹林預防心腦血管疾病；一種有助於降低膽固醇的藥物瑞舒伐他汀(Crestor)，使用伊維菌素乳膏(Soolantra)治療酒糟鼻；使用非那雄胺(Propecia)治療脫發；以及每天服用一粒善存銀片作為保健之用。

第三，握手確實是導火索，但得看怎麽握。政治人物一天握幾百次手不稀奇，但普通人握手是掌心接觸，而他這類公眾人物握手時經常被對方用力拉扯或長時間緊握（參考他標誌性的“拉拽式握手”），這種反複的機械壓力會集中作用在手背皮膚和毛細血管網上，相當於持續給脆弱的血管“加壓測試”。

特朗普需要警惕的可能並不是手背的淤青

文主任提醒，特朗普需要警惕的隱患是，他於2018年就查出冠狀動脈鈣化（心髒血管硬化），雖然和手背淤青沒有直接關係，但長期服用81毫克劑量的阿司匹林（據特朗普2018年體檢報告數據）的人如果突然出現反複淤青，臨床上需要排除兩種情況：1. 凝血功能異常（比如血小板減少症）；2. 血管炎或其他免疫問題（不過他沒有伴隨皮疹或關節痛，可能性低）。保險起見應該查個血常規和凝血四項，必要時調整抗凝方案——比如把阿司匹林換成更溫和的氯吡格雷，或者加用保護胃黏膜的藥物防止其他部位出血。

再就是，白宮辯解說是握手造成的淤青也沒錯，但沒說到點上。根本原因在於“老年人血管脆性+阿司匹林削弱止血能力+高頻次外力衝擊”這個組合拳。要是換個不吃阿司匹林的年輕政客，同樣握手強度可能根本不會留淤青。