繼美國克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）大規模裁員後，當地時間2月10日，美國頂級醫療集團“麻總百瀚（Mass General Brigham）”宣布，啟動成立30多年來的最大規模裁員。
麻總百瀚在全球醫療領域享有盛名，旗下有世界排名第五的麻省總醫院、布萊根婦女醫院等哈佛大學醫學院教學醫院，以及多家世界知名的五官科、精神科等專科醫院。
此次裁員主要針對行政管理崗，將會取消、調整、合並集團內12家醫療機構的行政職位，但暫未透露具體裁員數量。這意味著，包括麻省總醫院在內的頂級醫院或有大批人離開。
雖然裁員未波及臨床崗，但醫生們仍倍感焦慮。《波士頓環球報》評價稱，“美國首屈一指的學術醫療中心都大幅裁員，會嚴重打擊行業信心。”
“麻總百瀚（Mass General Brigham）”行政總部位於馬薩諸塞州薩默維爾，距離波士頓市中心隻有2-3英裏。圖源/Mass General Brigham
頂級醫療集團不賺錢
麻總百瀚成立於1994年，如今是馬薩諸塞州最大的非營利性私立醫療集團，擁有2家頂級教學醫院、3家專科醫院、7家社區醫院，各類員工約82000人。
僅麻省總醫院的年門診量就突破150萬人次，接診患者（及其家屬）來自全球150個國家和地區。
全球首例四器官聯合移植、美國首例全臉移植等創新手術、全球首個暢銷重組A型血友病藥物關鍵臨床數據等，皆出自其旗下醫院。集團正在開展的臨床研究約2700項。
2024年，麻省總醫院原首席研究員加裏·魯夫昆（Gary Ruvkun）獲年度諾貝爾生理學或醫學獎。麻總百瀚發文稱，這是集團在全球領先研究中取得的重大裏程碑。
雖然臨床、學術成果亮眼，但麻總百瀚近年來的財務狀況不佳。
2020年6月，集團因新冠疫情損失8億美元收入。同年7月1日至次年6月30日，麻總百瀚暫停所有非臨床崗位招聘，高層集體降薪25%，時薪超過26.5美元的員工暫緩加薪，借此避免大幅裁員或停薪留職。
2年後，其年度虧損額升至23億美元。
在2024財年（2023年10月1日到次年9月30日），麻總百瀚扭虧為盈，總收入達206億美元，較上一年度增長9%，淨利潤約20億美元，主要來自各類投資、金融活動。
雖然盈利了，但這筆錢的使用途徑受限，不能用於填補7200萬美元的醫療運營虧損。因此，集團在醫院運營方麵依舊虧損，甚至比上一年度多虧了2400萬美元。
“集團麵臨持續的運營壓力，會影響我們提供優質護理、創新醫療和服務。”麻總百瀚首席執行官安妮·克裏班斯基（Anne Klibanski）解釋，壓力源於多方麵，包括產能危機、通貨膨脹等。
實際上，在2024財年內，麻總百瀚旗下醫院並不缺病人，平均每天有102名留觀患者滯留在急診環節，較2023年度日均增加20%，其中，有很多是基礎病、慢性病患者，大量占用高級別護理等醫療資源。
這導致醫院的醫療報銷率很低。《波士頓環球報》指出，“聯邦醫保根據數量而非患者住院時間向醫院付款。因此，盡管醫院比以往任何時候都更忙，但收入增長並不明顯。”
同時，麻省總醫院和布萊根婦女醫院在95%的運營時間內，無法接診更多病人。外科患者入院平均等待19小時，有些人可能得等數天。此外，集團至少拒絕了1836次來自下級醫院的轉診需求。
綜合因素影響下，麻省總醫院曾增加94張床位應對，隨之而來的是，通貨膨脹帶動人力等各項成本飆升。
“我們已經到了必須控製勞動力成本的地步。”集團聲明稱，其未來兩年的預算缺口約達2.5億美元。臨床、學術和行政領導深入分析當前的醫療保健形勢，以及過去幾年糟糕的財務狀態，做出上述（裁員）決定。
麻省總醫院近景。圖源/Mass General Hospital
裁員與多種因素有關
根據聲明，麻總百瀚的第一輪裁員將在本周內開始，第二輪預計於下月進行，最終解雇人員或達數百人。
通過此舉，集團希望每年最少節省2億美元，或削減約2%的人力開支，“重塑行政管理層級，提高效率、簡化決策。”
麻總百瀚不是個例。“根據相關部門最新數據，馬薩諸塞州27家醫院的容量達到或超過90%，另有10家醫院的容量≥85%。”集團官網在今年年初發文預警，85%的使用率是一條警戒線，一旦超過，說明醫院滿負荷運轉。
實際上，該州多數醫院都在虧損。2024年3月，馬薩諸塞州醫院的中位營業利潤率是-0.1%，3個月後進一步降至-0.9%。其中，勞動力支出在各個醫院的總成本中占比高企，達到60%。
除了勞動力支出成本，全州2000餘名待康複的患者被困在轉診流程中。
“醫院每年要支出4億多美元為這些人提供護理服務，但醫保不會埋單。”Common Wealth Beacon的報道認為，所有這些因素交織在一起，製造了一場危機，侵蝕醫療行業。
此外，美國國立衛生研究院（NIH）2月7日宣布，將資助研究機構的“間接花費”控製在15%以下。NIH表示，這一變化將使更多的資金用於直接科研費用，而不是行政管理費用。
此舉也被解讀為醫療機構裁員的原因之一。目前，包括馬薩諸塞州在內的多個州已提起聯合訴訟，認為這一做法將造成科研機構裁員、實驗室關閉、科研項目中斷等。
為了應該這些挑戰，麻總百瀚想了很多辦法，包括但不限於優化資源管理、改善患者轉診流程、尋找新的收入來源等。
比如，集團探索、擴大“家庭醫院”計劃，將護士和其他護理人員送到患者家中，降低醫療成本，優化遠程醫療。
集團建立中央資產管理平台，協調、統籌CT掃描、手術室等資源。這一度激起臨床醫生的抵製，大家擔心一旦公司化進程加速，自己可能被裁。
到2024年3月，麻總百瀚合並了麻省總醫院、布萊根婦女醫院共計34個部門。集團旗下多家醫院的數百名醫生曾走上街頭抗議。
同年11月，集團內110名高管們討論、簡化麻總百瀚的行政結構。再接著，裁員靴子終於落地。
波士頓大學公共衛生學院名譽教授大衛·羅森布魯姆（David Rosenbloom）告訴媒體，麻總百瀚的管理人員過剩、運營效率低下，提升效率是其裁員的主要驅動因素。
“我們現在所做的，對於組織發展至關重要，旨在確保麻總百瀚繼續領導、創新和改變醫療保健的未來，造福每個人。”集團聲明指出。
