近一月接診量翻倍 三甲醫院爆滿 這種感染卷土重來？

冬天還沒到，兒科已經爆滿了？最近，北京、天津等地兒科急診排起長隊的消息在網絡上漸漸有刷屏趨勢。

有家長表示，從十月中旬開始，就有孩子反複咳嗽、發熱；還有人提到，很多孩子「症狀不是很明顯，但是一拍胸片，肺就已經白了」。

真實情況究竟如何？

就診量翻倍，肺炎支原體卷土重來？

在社交平台上搜索「呼吸道疾病」、「咳嗽」、「發熱」等關鍵詞，有不少家長分享了在兒科門診排隊就診的經曆。

小紅書截圖

據北京日報的數據，北京大學第三醫院兒科接診呼吸道感染患兒數量較上個月同期增長了約 30%，其中有相當比例是肺炎支原體感染。

「從今年 10 月中旬以來，兒科門急診病人數確實有突然的明顯增加。」北京大學首鋼醫院兒科主任吳珺說，「我們醫院目前白天的日門急診量大概在 150～200 人次。」

吳珺表示，雖然當前就診量比今年上半年有明顯增長，但與 2023 年同期相比，還是要低一些。「與 2020 年疫情之前相比，這樣的秋冬季門診量增長數目也基本在預期內。」

不僅是北京，山西、甘肅、雲南等地的醫療機構，也出現了兒科門診量翻倍的情況。

青海大學附屬醫院兒科副主任醫師王兆建在接受媒體采訪時表示，10 月份以來，該院的兒科門診、急診量持續攀升，日就診人數達 200 餘人，相比之前增加了 1 倍左右。

「最近這一波明顯增長的呼吸道感染中，肺炎支原體仍是首位病原。」吳珺說，「其中一些孩子是從去年至今從來沒有得過支原體肺炎的。」

肺炎支原體 （MP）是兒童社區獲得性肺炎的常見病原體之一，秋冬季節往往是高發季。近年來，一些研究表明國內 10～30% 的兒童社區獲得性肺炎是由 MP 感染引起的。

數據顯示，MP 肺炎發生率在近年總體呈上升的趨勢。《中華醫院感染學雜誌》曾發表研究，認為可能與近年來城市化發展越來越快，空氣汙染越來越嚴重有關係。同時，在 2020～2022 年期間，因勤洗手、戴口罩、保持社交距離、居家等措施下，MP 肺炎一直處於低流行。

今年 10 月 22 日，國家衛健委舉行新聞發布會上，北京兒童醫院主任醫師王荃就發出提醒，季節支氣管肺炎流行季已經到來，發病率有明顯上升。

不過，也有地區暫未出現明顯的就診增長。

浙江省某醫院兒科副主任醫師林辰（化名）表示，截至目前，門診病人數量還沒有達到去年同期的情況。「住院病人裏肺炎支原體還是比較多的，鼻病毒也多。不過比較明確的是，目前沒有看到流感病人的明顯增加。」

白肺、耐藥增加？兒科專家：今年還稱不上「大年」

去年冬天，由於流感、肺炎支原體等的流行，多家醫院兒科急診就診量激增，甚至有醫院出現了「淩晨急診叫到 1890 號」、「騰出整個住院部給兒科」的情況。

丁香園去年 11 月發文《淩晨急診叫到 1890 號，有患者自帶掛鉤來輸液：北京直麵感染高峰》

嚴峻流行態勢同樣引起了 WHO、Nature 等的關注。WHO 流行病和大流行防範部門代理主任 Maria Van Kerkhove 博士表示，兒童呼吸道疾病激增，主要是由於新冠大流行後存在 immunity gap（免疫落差），導致一些兒童對流感、呼吸道合胞病毒（RSV）和其他一些呼吸道病原體缺乏免疫防禦能力。

在經曆了去年的肺炎支原體「大年」後，今年的情況是否還會同樣嚴峻？

社交平台上，不少患兒家長表示，今年白肺、重症和肺炎支原體耐藥的情況時常出現。「今年再次感染，藥似乎沒有上一次管用了。」

針對這樣的聲音，北醫三院兒科韓彤妍在接受媒體采訪時表示，一方麵是攜帶耐藥基因的支原體變多了，「約 80% 支原體都攜帶耐藥基因」。另一方麵，有些家長在給孩子用藥時沒有嚴格遵從醫囑，或孩子一出現症狀就使用抗生素，導致支原體耐藥性更強。

實際上，肺炎支原體耐藥的情況近年來一直呈上升趨勢，上海市奉賢區某醫院公布的一項研究數據顯示，醫院接診的肺炎支原體感染患兒中，對大環內酯類抗菌藥物（如阿奇黴素）的耐藥率由 2008 年的 3.2% 增至 2018 年的 30.5%。

不過，多位臨床醫生表示，從今年的整體接診情況來看，重症比例並沒有顯著的提升。

「一定程度上在於患兒家長對肺炎支原體的認知度有提升。幹預的比較早，發展成重症的相對來說也就少了。」林辰這樣說。

吳珺指出，由於去年的支原體肺炎大流行，兒科醫生們在接診支原體肺炎，尤其是耐大環內酯類支原體肺炎方麵，積累了較為豐富的臨床經驗。「能在疾病早期更加精準用藥，即使有個別重症，經過住院規範治療，也都能比較快的痊愈。」

吳珺表示，支原體肺炎全年 4 季散發，秋冬季較多，每 4～7 年呈地區流行。「從流行病學角度來看，今年的發生率較去年還是下降了，稱不上是『大年』」。