女子忍著劇痛每天勤鍛煉，結果出乎意料

日常生活中，肩膀酸痛是常事，忍忍就過去了，要是情況相對嚴重，很多人都會認為是 " 肩周炎 "：多鍛煉就好了。這不，69 歲吳阿姨（化名）就因 " 關節炎 " 後鍛煉太勤，把自己送進了醫院。

吳阿姨自退休後就開始照顧女兒，家務都是一手落。吳阿姨有潔癖，每天都要把家裏搞得幹幹淨淨：地板要趴在地上用手擦，貼身衣服全要用手洗，家裏的窗戶每周都得擦一遍 ...... 約 4 個月前，愛勞動的吳阿姨漸漸感覺力不從心，右肩膀不太舒服，起初她沒放在心上，貼著止痛膏繼續幹。

可過了許久，肩膀疼痛的情況並未緩解，吳阿姨覺得自己可能是得了肩周炎，又聽說肩周炎必須要多運動，要多做 " 爬牆 " 動作，她就每天忍著劇痛練習，若疼得厲害，就去做按摩，拔火罐。

近日，常在半夜被生生痛醒的吳阿姨實在忍不住了，急忙來到杭州市第一人民醫院骨科就診。

接診的骨科醫師田飛發現吳阿姨的右手幾乎抬不起來，綜合考慮後，覺得吳阿姨並非是得了 " 肩周炎 " 這麽簡單，而之後的肩關節磁共振檢查也證實了他的猜想——吳阿姨是嚴重的肩袖撕裂。

圖注：白色區域顯示肌腱斷裂

簡單來說，是吳阿姨肩關節裏的肌腱斷了，而她勤勞的用力鍛煉使得肌腱斷裂的情況更加嚴重。田飛醫師通過微創手術，使用特製的錨釘和超強縫線，將吳阿姨斷裂的肌腱拉回原位縫合並加固。術後，吳阿姨的關節痛終於消失，右臂也漸漸恢複活動能力。

其實在日常門診中，像吳阿姨這樣把肩關節痛誤當做 " 肩周炎 " 的病患並非少數，患者往往自行進行錯誤鍛煉，使得病情加重，最後不得不需要進行手術治療，情況嚴重的，甚至會影響終身活動能力。

" 真正的肩周炎發病率並不高，隻占肩關節痛的 10%-15%。" 田飛介紹，在那些所謂的 " 肩周炎 " 患者中，三成以上都是肩袖損傷，由於肩袖損傷的主要表現也是肩關節疼痛，因此很容易被誤診。

但要注意的是，肩袖損傷和肩周炎的某些功能鍛煉是完全相反的：肩袖損傷的早期治療原則是固定和製動，如果像治療肩周炎那樣進行甩手臂，" 爬牆 " 等動作，反而會造成肩袖嚴重撕裂。

" 肩袖損傷有一個逐漸發展的過程。" 田飛說，若吳阿姨在肩膀剛出現疼痛時就及時就醫，通過早期限製活動，保守治療和正確的功能鍛煉可逐漸恢複，但她在出現肩袖損傷後，進行了不適當的鍛煉，導致肩袖嚴重撕裂，隻能通過手術康複。

至於如何具體分別肩袖損傷和肩周炎，醫生提醒可從 " 細節 " 判斷：

肩周炎所引起的疼痛，白天夜晚區分不大，而肩袖損傷的肩關節疼痛夜晚會比白天劇烈，此外肩袖損傷是由於肌腱撕裂所致，會出現上舉困難等症狀。

肩周炎沒有明確誘因，通常在半年到一年的時間裏疼痛會逐步緩解，可通過 " 爬牆 "、甩手等方式改善；而肩袖損傷要通過限製活動等方式才能恢複。

目前針對肩袖撕裂的最佳治療方法，是在全關節鏡下微創手術來縫合肩袖。

對 50 歲以上，沒有外傷出現肩關節疼痛的患者，可通過多休息、減少抬胳膊，使用一些抗炎鎮痛的口服或外用藥物來治療。若兩三個月後症狀沒有明顯緩解，或在進行鍛煉後疼痛加重的，建議盡早進行磁共振檢查，排除肩袖損傷，進行合理治療。