齊風獵
冷眼觀世界，靜心坐井中
接昨天上文。
https://blog.wenxuecity.com/myblog/79533/202204/10095.html
每個疫苗各有利弊。比較幾種不同疫苗的不良反應，抗病毒感染有效性，抗重症死亡的有效性，在真實世界裏數據並不多， 尤其是國人所關心的國產疫苗和專家所說的外國的更有效疫苗。目前看有既打了國產疫苗又打了mRNA 或DNA疫苗的幾個有數據的國家或地區，僅僅是智利， 巴西， 香港。尤其是香港，公布出來的數據很詳盡，統計分類得很細。
但是我引用香港數據，就有人質疑有限的數據會不會有被人為操縱的擔憂，比如不公開不透明不及時，疫情數據屬國家機密。而且各國各地區檢測和統計力量不足，統計口徑不同等等，比如新冠死亡人數的統計方法，中國就與其他國家大相徑庭。中國是因新冠肺炎死亡才計入死亡病例，而美國是隻要死亡時檢測有新冠陽性就計入死亡病例， 實際造成死亡的病因可能是其他的，如心梗心衰等等， 死因裏有新冠就都是算入死於新冠病的。 這種統計方法的差別就可能造成新冠死亡率的極大差距。
無可避免的，這些數據又有受時效性影響的硬傷，包括接種後產生的抗體滴度和免疫細胞反應強度，受疫苗接種次數，接種間隔時間，接種者年齡，健康狀況，以及接種時間距離感染病毒時間的影響， 同時也會隨病毒變異而隨時間變化。這些方麵有很多科學研究工作和數據統計分析在做。
任何沒有實事求是，沒有事實依據的決策都是困難的。
我好奇幾個中國周邊國家的防疫狀況。 發現“疫苗接種率高”的國家最新的Omicron疫情造成的死亡率也有很大不同。 雖然公布的疫苗接種率和死亡率隨人口年齡分布的數據不全，但是分析死亡率高的地方，最主要的原因還是人口老齡化程度高，及老年人的完全疫苗接種率不足造成的差異， 當然還有可能是封控手段是否嚴格，及疫苗有效性。
比如對比韓國和新西蘭的數據。兩國疫苗接種率不相上下，兩國都是打的mRNA疫苗。 看兩國的疫情數據，隻算這一波疫情的病死率，即每周死亡人數除以每周確診人數都是千分之一點幾（0.15% 和0.13%）， 兩國差不多。 韓國已經30% 的人口得過新冠了。 新西蘭是16%的人口得過新冠。算到累計死亡率， 即累計死亡人數除以總人口數，到目前為止韓國37每十萬人，新西蘭9 每十萬人。這個已經無法用打疫苗來解釋了（當然兩國的疫苗接種率的年齡分布數據查不到）。 也許與人口密度 （每平方公裏人口密度， 韓國506， 新西蘭18， 差接近30倍）和疫情防控實施手段有關？
再看香港和新加坡數據。 疫苗接種率有很大差別（對比一針未打疫苗和未打全三針疫苗比例，都相差了一倍以上）。新加坡95% 以上疫苗針是mRNA 疫苗， 不到5% 科興。周病死率（周死亡人數除以周確診人數）約千分之一，累計病死率還是0.11% （和很多國家的Omicron一波疫情的死亡率接近），占21% 總人口得過新冠，總死亡率約24每十萬人。香港周死亡率上周還在驚人的百分之三， 累計死亡率千分之七， 目前為止占15.3%人口得過新冠， 總死亡率112人每十萬人。
這個巨大差別用什麽來解釋呢？
1）疫苗未接種率。疫情初期香港七十歲以上老人疫苗未接種率70%，而新加坡是優先給醫護人員和老年人打， 基本老年人90%以上打過疫苗。
2）老年人占人口比例。 65歲以上占人口比例， 新加坡17.6%， 香港19.1%。
3）疫苗質量。香港70歲以上老人一半左右是打的科興， 新加坡所有疫苗針95%是RNA疫苗，不到5%國產滅活疫苗。
相信這三點都有貢獻，無法歸因於僅僅一個因素。其中政策可控因素，一是有沒有消除人民對疫苗的疑慮， 有沒有優先考慮老年人的需要， 二是有沒有大膽引進先進疫苗給最有需要的國民最先打上。
有人說中國不能放開，不能躺平，不能選擇和病毒共存， 看看別國躺平後的慘樣， 點名韓國， 香港， 相比之下中國人那麽多，放開了一定會死好幾倍人的。 這話我信。原因就在我對中國疫苗接種施打順序的了解， 2021年前期是先給18-59歲高風險人群打。2021年3月國家衛健委一次會議中說：“由於疫苗臨床試驗中關於老年人、基礎性疾病患者保護效力的數據不充足，這類人群接種工作需要根據疫苗研發進度來安排，臨床試驗獲得足夠的安全性、有效性數據後，才能開展相關人群的大規模接種”。 所以說中國的老人和兒童是打得最晚的，還可能是沒有完全覆蓋的。 我了解到的基層防疫部門也有說法，因為老人有基礎病為避免不良反應可以自願不打疫苗。所以中國老人的疫苗接種率一定是遠遠低於全國平均水平的。
無論如何沒打全疫苗的老年人， 有長期基礎病的病人是每個國家的防疫短板。 把年輕人封在家裏對降低死亡率不起什麽作用的。 重點保護老人吧。
因為新冠病死亡是死亡，因為其他病死亡也是死亡。把人關在家裏，餓死，憋死（自殺），病死，老死，都是死亡。生命是平等的。為了保護生命，請保護好社會基本麵的正常運轉。
香港疫情數字來源：
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/local_situation_covid19_tc.pdf
幾個國家的疫苗接種率
數字自己看吧。
