雷公學醫

虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？《黃帝內經·素問·上古天真論·第一》

 

先講小故事。

 

碰巧在網上接觸到一個賓州小型大學，中文可以翻譯成“慈心大學”，英語是Misericordia University，是愛爾蘭裔的天主教修女建立的。那裏有個教授叫Amanda Caleb，任教的係叫做Department of Medical and Health Humanities。是學術界少見的。因為醫學現在是自成一體，有醫學院的大學都是大牛校，有些大學苦苦追求，就是不能設醫學院，自卑得覺得自己是殘廢一樣的。但是這個慈心大學，卻把“人文”歸為“醫學”之本，甚是符合北大建設以“人文”為本的健康傳播研究方向（MHM，medicine, humanities, and media），東西相印，大小成趣，也是佳話。

 

Amanda教授網上直播的語音教程不少，聽了一些，深受啟發。不禁拿出《黃帝內經》邊看邊聽。因為心裏想的，就是一個簡單的問題：古代醫學是如何傳授、實踐的？

接入大故事。

 

《黃帝內經》偽托黃帝名義而寫，作者不一定是自卑到不敢署名，而是當時的風俗，寫書都是偽托牛人。就好像後來的風俗，寫書都是筆名，怕被通緝。再後來的風俗是寫書就是用真名，因為可以收版稅、可以評職稱。世道就是這樣變遷的。不必因為偽托就鄙夷。

 

雖然說是《經》，但是《黃帝內經》並不是《四書五經》一樣的儒家“經典”、科舉必讀書。其實《四書五經》自己從來不用“經”字來命名，《詩》就是詩歌集，最早不稱為《詩經》的。所以自稱《經》的，反而不是“經史子集”裏的“經”，最多是“子”或“集”這樣的級別。就好像“宇宙無限大公司（集團）”這樣的公司，反而常常不是大公司一樣。同樣的道理，《九陰真經》也是一家之說，不是高考必修科目。

 

但是，值得注意的是，《黃帝內經》就算是偽托、就算是選修課教材、就算是第一版出版的時候離黃帝老爺爺離世的日子已經是相當遙遠，這本書至少在中國流行了百年乃至更久。有如此生命力，本身就是說明問題的。要是一本不受讀者青睞的書，在抄寫和印刷非常艱難的世代，是不會流傳下來的。其實今天，就算網絡發達，抄寫、轉貼、收藏變得超級容易，過幾百年後，你我的文字有幾個流傳下去了？所以，《黃帝內經》屬於滅不了的小強，本身就說明裏麵的價值了。

 

打開一看，《黃帝內經》基本是問答式的，這和現在醫學院的教材很不一樣了。而且，主人公黃帝基本上已經是一個行醫很久、研究生級別的“醫學生”，這倒是和西方很多醫學院不直接招高中畢業生類似。他來到岐伯麵前，問的都是很高級的問題，岐伯基本每次都表揚黃帝問的問題問得好、問得妙。所以基本可以把這書當作一個博導和一個博士生得對話集。順便說一句，現在讀完本科直接讀碩士、讀完碩士直接讀博士、沒有實踐經驗的教學，其實不好。看看黃帝，基本上啥病都見過、啥病都醫過，再來到岐伯麵前，虛心請教，幾乎是最理想的“教學相長”啊！

 

有趣的是，黃帝自己也帶研究生，名字叫“雷公”。雷公是為數不多的《黃帝內經》裏的配角，因為主要的都是黃帝和岐伯在那裏一問一答。雷公主要出現在《黃帝內經·素問·著至教論、示從容論、疏五過論、徵四失論、陰陽類論、方盛衰論、解精微論》的七篇裏，是《素問》之末，《靈樞》之前，很可能是不同作者添加的，所以莫名其妙出現了雷公，又莫名其妙消失了。這也是古書有趣的地方，抄寫的人抄著抄著，覺得要畫蛇添足了，就添上幾段。按西方的語篇分析法，很容易區別用詞和語調的不同，看出是不同作者所為。

 

添雷公的作者把雷公作為黃帝的研究生，情節特別生動。一開始，就是“黃帝坐明堂召雷公而問之曰：子知醫之道乎？”幾乎等於研究生麵試。雷公很謙虛，說自己略懂，但是求老師多教一點。前六篇談的是內科、婦科、兒科等專業學問，到了第七篇《解精微論》，雷公是不請自來：“黃帝在明堂，雷公請曰：臣……謹聞命矣。請問有毚愚仆漏之問，不在經者，欲聞其狀。”意思是老師，我可以問幾個醫學教科書上沒有的問題嗎？

 

黃帝，當然是大牛了，不假思索地回答道：“大矣。”意思是：你小子牛，想法挺深奧，行，放馬過來。

 

“公請問：哭泣而淚不出者，若出而少涕，其何故也？”意思是：哭泣，眼淚少，就算有眼淚，鼻涕卻很少，為什麽？

 

黃帝（心裏一萬匹草泥馬奔騰而過），按住性子回答了。“帝曰：在經有也。“意思是：醫學教科書裏寫了答案呢！

 

雷公不依不饒：“複問：不知水所從生，涕所從出也。“意思是，教科書沒有告訴我淚水從何而來，鼻涕如何產生。

 

黃帝（心裏說，葉永烈死了，十萬個為什麽問到我這裏來啦？）很耐心地解答了（原文略去二百字，各位網上找即可）。意思是：水呢，都去腎那裏了，但是心塞了呢，水就不去腎了，反而衝上去，從眼睛裏變成淚水流了出來。腦髓呢，黏答答的（認為腦子裏可以灌水的小朋友，可以去讀黃帝醫學院哦），腦子一想不通呢，就變成鼻涕流了出來。

 

可愛的雷公沒有想讓黃帝就此打發他，繼續問：老師，我最早第一個問題不是眼淚鼻涕從哪裏來，而是有的人哭起來，沒有或者很少淚，有淚的時候，沒有或者很少鼻涕。您怎麽看？

 

黃帝（心裏說，老子就算啥都缺，就是不缺答案）說：“夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。“意思是：淚少是心不夠塞，涕無是腦子還沒有堵塞。

 

雷公沒有回答。也沒有繼續提問。《素問》至此結束。

 

傳統上，《黃帝內經》一共就兩卷：《素問》和《靈樞》。到了《靈樞·禁服篇》雷公又出現了！這次是中醫傳統上的“希波克拉底誓言“，也就是雷公正式宣誓成為醫生。這也是《黃帝內經》裏很少地不談病，談如何成為一個醫生的”道德教育“章節。

 

一開始是這樣的：“雷公問於黃帝曰：細子得受……旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。”意思是：我學醫學了好久了，勤奮努力，書冊的牛皮繩都翻斷了，竹簡積累得久了，已經蒙上塵灰，而且我都背誦得很熟了，但是還是有不懂的地方。“

 

“黃帝曰：善乎哉問也。此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎？“意思是：你問得好！先師再三關照這道要私傳，所以要歃血為盟，你先去虔誠齋戒吧。

 

於是雷公就齋戒了三天。

 

三天後，“黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血，黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書曰：慎之慎之“

 

這就是古代醫學院畢業典禮和盟誓的記錄。師徒相授，至此到達高潮。

 

黃帝授的書是什麽呢？是一部《約方》，意思是“總括“。”黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄。“意思是：學問學滿了，不會總結、簡約，就好像裝滿酒的囊，一滿就散泄了。這就是雷公受戒前，雖然讀書盈屋、背書滿室，還是得不到的綱領。

 

每個葫蘆都要有個蓋子，每個酒囊都要有個“約束“。讀醫既要讀得廣博，又要會總結概括。黃帝給雷公的畢業設計，就是總結他前麵學習的所有。

 

雷公跟黃帝學醫的過程，折射出中醫師徒相授的傳統，本質上和現代西醫醫學院的培養類似：首先，不招沒有工作經驗的學生。其次是拓展，鼓勵學生問書本上沒有的問題，比如雷公問的鼻涕和眼淚多少的問題。到了快畢業的時候，要有道德教育：醫不是供自己驕傲的學問，而是“以人為本“的服務精神，沒有humanities人本主義來綱舉目張，學醫才學到半山腰。看看慈心大學Amanda教授的說法，殊途同歸，豈不妙哉？