更年期激素書籍筆記-8.2024

今天把”Estrogen matters”這本書聽完了，書的一部分是一位乳腺癌外科大夫(Dr. Avrum Bluming)寫的，也是他自己讀的。他非常強推更年期激素，對WHI的數據激烈抨擊，我感覺也就是代表一個派係吧。信息比較全和平衡的是這兩篇文章：
–An empowerment model for managing menopause- The Lancet 3.9.2024
–The North American Menopause society guideline: https://www.menopause.org/publications/professional-publications/position-statements-other-reports

我現在對這事的看法，和我自己的選擇（以後可能會變，而且也不適合她人）：
–更年期症狀多重性，而且女人適應性非常強，要不要幹預，怎麽幹預幾乎是人生哲學問題。我目前的選擇是，雖然我症狀比較輕，但是已經發現，而且用激素後有主觀的改善（睡眠，心情，潮熱，幹症），同時是在激素治療的“黃金時段”-60歲以下/更後10年內。所以就會用下去。
–更年期激素會增加我的乳腺癌風險嗎？”Estrogen matters”作者們讀數據的解讀是沒有。但是上麵兩篇文章意見相反。我相信是有小幅度增加1/1000/year。這個風險的增加和其他因素包括基因風險不疊加。我自己有一個CHEK2 VUS，前麵因此決定不用激素，看了新的數據，改了主意。
–The absolute risks are reduced for all-cause mortality, fracture, diabetes mellitus in women aged younger than 60 years- 更年期激素降低60 歲以下女性的全因死亡率、骨折、糖尿病。我有糖尿病，骨質疏鬆症家族史。這些好處對我很重要。
–Women in the WHI and other studies have less joint pain or stiffness with hormone therapy compared with placebo。用激素會減少關節痛和僵硬。
–更年期後，如果不用激素，想增加和保持骨密度非常難，即使是堅持負重訓練。
–看到我家爸媽今天遇到的健康問題，高血脂，高血糖，高血壓，如果我能延遲診斷，避免用藥的需要就很好了。但是區別有多大呢？這也是仁者見仁智者見智。投資健康有的時候也和風投類似，用有限的數據做決定，也是賭吧。我可以隨大流，做我家媽媽做的選擇，但是我從小就另類，包括出國，早婚，換專業，投資比特幣。所以這事上自然也自己做主，自己負責。
–“在缺乏更明確的數據的情況下，不建議用激素治療在任何年齡來預防或治療認知功能功能下降或癡呆”。這個statement我同意，但是我賭10-20年後這一點會有新的數據。為了不錯過最佳時間段，我決定現在開始用激素。
–研究了幾個月的更年期變化，基本可以翻篇了，還會記錄，但是不會有太多的認知投入。今年搞了兩個大課題了呢：睡眠和更年期。

–How not to age by Dr. Michael Greger, 反對使用
–The menopause brain by Lisa Mosconi， 支持使用
–The new menopause by Mary Claire Haver， 支持使用
–Estrogen matters by by Avrum Bluming， 支持使用