ASCO(美國臨床腫瘤學會)2023-筆記

今年在網上參加ASCO大會，開幕式上的幾個發言都特別令人感動：
–Dr. Eric Winer今年67歲，從耶魯大學和醫學院畢業，從業腫瘤內科醫生已經34年了。他個人的經曆非常特殊。他有遺傳性血友病，小的時候經常關節出血，後來有血液製品提煉的凝血因子以後，他不再經常住院，但是因為接受血液製品，染上了HIV和丙肝。丙肝已經治愈，但是他應該在一直接受抗病毒藥物治療。看了他的履曆，上大學，醫學院，住院醫，專科，後來在Duke, Dana-Farber, 和最近回到耶魯，似乎什麽都沒有耽誤。他講座的主題是，和病人成為合作者/合夥人。其實生活中的每個關係，都是如此，有緣分交集，總是在不同程度上的合夥人。不能總想著按自己的想法做事，推自己的議程，盡量想對方需要得到什麽，自己能夠給與什麽，那就可以合作愉快了。
–美國醫療總監(US surgeon general), 的一個座談也很好。他講的是現代人非常孤獨(lonliness), 孤獨的人容易出現健康問題。社交媒體平台給美國孩子的健康帶來很大風險。因為在社媒上看到的，讓孩子們感覺自己不夠好，朋友們玩不帶他們，慢慢喪失信心，而且對電子平台成癮，更加缺乏實實在在的交流和溝通。所以在登錄每個平台的時候，都需要有意識的想，來這個平台的目的。比如現在大學生上課，很多時候在youtube看輔助教學視頻。我去小紅書，學習穿搭，查詢旅遊信息。而且每次開始的時候，就規定一個時間，不是沒有休止的被推送視頻牽住。現代人麵臨更多的選擇，在這樣的社會更需要心裏根指南針，知道你自己想要的是什麽。
–幾個大的臨床試驗的結果：ADAURA, osimertinib in resected EGFR mutated NSCLC, prolong OS, HR 0.51. 這個一點都不意外。PROSPECT- 一部分直腸癌患者，不需要放療了，這對年輕人尤其重要。關鍵是，年輕人不應該得腸癌啊，一定多多注意飲食，多吃高纖維食物，少吃加工食物。Hodgkin’s lymphoma: Nivo-AVD vs. A-AVD. Vorasidenib （IDH 1 and 2 inhibitor，兩種變異都能抑製，挺厲害) in grade 2 glioma。
–兩個NEJM 文章：Capivasertib （w/fulvestrant) in Hormone Receptor–Positive Advanced Breast Cancer，華麗登場, 這個藥很快就應該被批準了。KN-671, resectable stage II-III NSCLC, 4 cycles of chemo + keytruda -> Sx -> keytruda x 13 cycles, pCR 18%, mCR 30%. 癌症藥有著巨大的商業價值。用3個免疫製劑做例子，Tecentriq 2022銷售額40億，Keytruda+opdivo 284億（28.4 billion) 美元。癌症早就不再是絕症，但最好還是不要得上。好在，預防癌症，也是在預防心血管疾病，老年癡呆，抑鬱，免疫失調。
–努力找和生活方式有關的研究，沒有找到很多。有一個年初ASCO GU的報告，是UCSF的“Associations between plant-based diets and risk of disease progression in men with prostate cancer.” 是個問卷型觀察式試驗，表明plant-based dietary patterns are associated with lower risk of PC progression and recurrence。這是肯定的。每個參與者要做一個5頁的問卷，真了不得，上百種吃的，問你吃不吃，每天吃，還是每周吃，每個月吃。去年的我估計好多名詞都不認識，現在好了很多。但是如果讓我填這樣的問卷，我都會頭疼，非常佩服這些參與者。最簡單的辦法是：非健康食品，不買，不做，不吃，那樣一大塊（比如加工肉）全不用管了。
學習了半天，還是吃飯管用，便宜，省事。