如果我設計癌症預防試驗？

今天開專業會議，特意參加了癌症預防討論會，可是隻有癌症篩查(Blood marker for cancer screening, 比如Grail)和用藥物（Tamoxifen)預防乳腺癌的討論。這些天看了Dr. Ornish的Undo it的書。開始構架我心目中的癌症預防試驗：
–大腸癌（不包括直腸癌, 因為治療方法不太一樣）I-III期 （如果需要化療，試驗會診化療結束後1-3月內開始）
–Primary endpoint, 最主要的研究目標：推遲或者避免下一個癌症的發生(event free survival，不一定隻是腸癌). 
–如何實現：按照Ornish的前列腺癌和端粒體關係的文章來設計，包括這些項目：
##整全植物性食物為主的飲食結構：蔬菜，蔬果，全穀，豆類，少脂肪(<10%總熱量），少精致碳水化合物。前三個月，吃試驗人員給的配餐。
##運動：每天快走30分鍾，每周6次
##壓力管理：瑜伽，呼吸，冥想，意象(imagery,可以通過VR實現)，放鬆每天60分鍾 
##增加抱團取暖：每周一次碰頭會，大約半天時間（4個小時）：1個小時教練帶領的運動，1個小時的心理谘詢，1個小時的健康講座，邊吃晚飯，邊講。三個月以後，不要求每周聚會，但是可以每個月1次，可以有專業人士的支持。現在可以把碰頭會用網絡線上完成。

檢測哪些指標：生活方式醫學的基礎指標套餐，加白細胞端粒測試，開始每個月測一次，然後每三個月測一次。為什麽要選腸癌人群：這類人多有高風險生活方式，比如肥胖，飲食纖維攝入不足。他們得第二個癌症的數據，我還需要去搜索。現在腸癌越來越年輕化，改善生活方式才能降低多種癌症風險。腸癌病人治療隻需要手術和化療，比較簡單。腸癌可以觀察3年時候的效果(3 yr PFS), 和5年的有一定的相關性，所以不用等太久就可以有結果。

這些措施都比較安全，也有數據證明有效，大半屬於癌症存活者生活指南的一部分。借用Dr. Ornish的試驗數據：5年下來執行健康計劃的人的線粒體更長了，執行得越好，線粒體長度增長越多。這個試驗需要多少人參與得讓統計專家來測算。可以考慮讓設計整全植物性食物的廠家，或者測線粒體的商家來資助。當然如果能找到政府，慈善資助也很好！

試驗情況下，需要非常嚴格，但我有幾個簡化省時間的辦法：飲食上麵可以自己實現，運動目標也不難。放鬆的辦法，可以選擇在散步的時候，進行意象療法，比如你和隊友憧憬假期，和未來。同時加上每天短時多次的冥想（打坐一個小時需要一定段位）。抱團取暖這一步可以分解，比如在群裏打卡，每周和有健康訴求的朋友討論，找健康教練(wellness coach), 每周都認真聽一個生活方式醫學的講座。

ref: https://ascopost.com/issues/february-15-2014/long-term-follow-up-indicates-increased-telomere-length-with-lifestyle-change-in-men-with-low-risk-prostate-cancer/