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人進入中年以後，會開始對老年生活有所畏懼，並不一定是恐懼死亡，更多的恐懼是怕自己生病，殘疾，不能自理。癡呆是老年人殘疾的主要原因之一。從全球範圍來講，老年癡呆發病率越來越高，在下麵30年會增加兩倍。2020年在美國，阿茲海默症（老年癡呆）已經成為第7大死亡原因（排在心髒病，癌症，新冠，腦血栓，受傷，慢性肺病之後）。《柳葉刀》2020年關於癡呆預防、幹預的報告中指出，缺乏運動以及其他11種危險因素（包括加工食品）導致全球癡呆病例的40%。
俗話說，防病重於治病，有簡單可行的辦法就可以預防老年癡呆，同時又有其他好處的事情我們怎麽能不搞搞明白？今年(2022)三月Alzheimer’s & Dementia雜誌上發表了關於體育運動和癡呆發病風險之間關係的研究成果。該研究收集了10個隊列數據—將近12萬名參與者的觀察數據進行了匯總分析，明確了老年人群的體育運動與癡呆症的發病風險之間存在量效關係：相對不運動的人，運動時長在3.1-6.0小時/周的人，癡呆症風險降低38%。
在研究中，運動數據通過問卷獲得,涵蓋了在娛樂活動、體育運動以及交通出行中的各類運動。調查問卷記錄了這些活動的持續時間和/或頻率。用了代謝當量（MET）來衡量運動量。一個MET是大約相當於安靜地坐著所消耗的能量。例如，散步的MET值為3，慢跑的MET值6。持續時間和強度的乘積組成了身體活動量（以MET-hours為單位）。中位隨訪時間為3到6年（時間不算長，我推測，跟蹤長了以後，運動的好處越明顯）。參與者每周進行體育活動的中位時間為4.3小時，每周進行體育活動的運動量為15.7 MET-hours。這是很不錯的，我感覺能參加研究的都已經是做得比較好的，所以這數據比實際的平均水平應該高出去不少，應該是我們運動健身壇的水平LOL。在隨訪期間，800例癡呆患者被診斷出來，癡呆的發病率為12.1/1000人年。
數據分析用了兩個模型，模型1調整了年齡、性別、教育年限等因素，將體育運動時間劃分為0.1至3.0小時/周，3.1至6.0小時/周，6.1至11.0小時/周，>11.0小時/周四組，HR依次為0.8，0.7，0.62和0.63（數越小越好），可以看出隨著每周運動時間的延長，癡呆發病風險逐漸降低，但是隨著時間進一步的延長（＞11 小時/周），就沒有幫助了。在模型2中，進一步納入了載脂蛋白E（APOEε4）、身體質量指數（BMI）、吸煙、高血壓、糖尿病、中風和抑鬱等因素，得到了一致的結果。
這是什麽意思呢？文章雖然是相關性研究，並非因果關係，但是我對符合底層邏輯的數據給與更多的關注。運動降低代謝性疾病，心血管疾病，腦血栓，部分癌症，都有數據，加上預防老年癡呆再簡單不過。這篇文章的好處也在於，指明“凡事有度“，多了無宜，也許有害。每周6個小時（散步的運動量），其實很容易實現，可以用多種活動結合。除了體育，做家務，整理院子，走路上班，跳舞，都可以。但是對我這樣的文書工作比較多的宅女，還真的要有意識的安排體育運動。如果時間比較少，需要提高強度。我現在每周訓練兩次120分鍾，其他時間爭取再有兩個小時的運動時間。盡管文章講每周3-6小時輕度運動，那是對老年人的標準，80以下的，我個人認為要用中等強度而不是低強度，而且最好盡量到上線。多開發自己喜歡的運動，家務活什麽的，利人利己。LOL。 好像有曬腿活動，必須參加。
ref:
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-46.
Wu W, Ding D, Zhao Q, Xiao Z, Luo J, Ganguli M, et al. Dose-response relationship between late-life physical activity and incident dementia: A pooled analysis of 10 cohort studies of memory in an international consortium. Alzheimers Dement. 2022.
