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很多人為了減肥花了時間，精力去改善飲食，增加運動，卻不成功。最近6/2021在美國批準的減肥針(Semaglutide)能夠以逸待勞嗎？
新英格蘭雜誌, 3/2021發表的文章裏， 1900多位肥胖的患者接受生活習慣的谘詢，改變飲食，製造500卡的熱量缺口， 同時每周中等強度運動150分鍾。 同時隨機分組，接受每周一針的Semaglutide, 或者安慰劑。 一年多（68周）之後，用藥者，減重15.3 kg（14.9%）, 安慰劑組，減掉2.6公斤。 藥物+生活習慣改善 比生活習慣改善在觀察時間內效果明顯 （6倍的效果）。 GLP-增效劑，刺激胰島素分泌，抑製血糖上升，是一個很好的降糖藥。 同時，它也可以降低食欲，降低腸道蠕動，吃一點就飽， 空腹也不餓。 但是不好的地方在於，減重的38%都瘦肌肉。 以前的文獻也說明，隻靠降低熱量攝入，25%減掉的是瘦肌肉。隻有增加重訓，和增加蛋白質攝入可以避免。惡心 （44%），嘔吐，腹瀉，便秘，沒有食欲。 膽結石，胰腺炎屬於嚴重副作用。這些也是快速減肥常見的副作用。 停藥之後也會複胖。不是一勞永逸的事情。美國醫療谘詢數據庫（uptodate)把Semaglutide作為首選肥胖患者藥物治療的選擇。 幾個老藥： orlistat， Phentermine， 被列在後麵。
GLP-1藥物的另外一個叫Liraglutide, 用於治療糖尿病3.8年內就把總死亡率降低了15%, 也有保護腎髒和心髒的功效。
所有超重（體重指數 [BMI] ≥25 kg/m2）或肥胖（BMI ≥30 kg/m2）的患者都應接受飲食、生活方式和減肥目標方麵的谘詢。 藥物治療的候選人包括那些患有a BMI ≥ 30 kg/m2，或 BMI 為 27 至 29.9 kg/m2 並有合並症，通過綜合生活方式幹預未達到減重目標（在三至六個月內減掉至少 5% 的總體重） .開始藥物治療的決定應該個體化，並且隻有在評估風險和收益後才能做出。臨床醫生對使用藥物治療的建議差異很大。
我的看法：
1. 飲食和運動先做好，是基礎，利大於弊
2. 按照藥物指證使用，不符合條件的時候不用
3. 凡事不是越快越好。需要衡量利弊和其他選擇
4. 需要的人群要谘詢醫生這個選擇。
