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醫不自醫 - 鏈球菌性咽炎+缺鐵性貧血

(2021-04-16 20:13:29) 下一個

終於到了周五,這一周, 在平日裏的繁忙中又加上女兒生病,可讓我們忙乎了好幾天。周二傍晚的時候,我還在辦公室,老公打電話過來問退燒藥在哪。現在的日子裏,發燒可不是小事,尤其是我們前兩周剛出行坐了飛機。老公忙亂著找到退燒藥,打聽去哪裏測covid, 我趕快打電話問孩子是什麽情況。現在孩子上了高中,都各忙各的,電話是常用的聯絡手段。孩子第一個主訴就是shortness of breath. 我騰地一下就從椅子上跳起來了,小孩子說氣短一定是很嚴重了,因為她沒有任何基礎病。馬上回家,同時讓老公給她測O2. 然後聽說是89%, 心率150. 這還了得?趕快打911叫救護車。等我到家,救護車還沒到,戴好口罩,手套,衝上樓,孩子一副病容,但還算是穩定,呼吸平穩,沒有acute distress (急性呼吸窘迫). 血氧已經95%以上(估計第一次沒測對),心率還是130-150. 低燒。當時我都不知道自己是醫生還是病人家屬了,感覺好怪。

在路上就給輸液,到了醫院各種檢查一項項地做了,covid居然是陰性。孩子退燒以後,情況很快就穩定下來。因為稍稍一動血氧就下來,所以給用上激素。同時發現孩子缺鐵性貧血, 血紅蛋白才8.6 (好在我堅持要驗血)。哎,我這個血液專科醫生居然自己孩子缺鐵性貧血都沒有察覺,好內疚。現在想想,我們一家爬山,她常常要休息,也時常懶懶的,愛睡覺,怎麽就沒有注意呢。以為她就是那樣的性格。扯遠了,先治急症吧。當天晚上,醫生說可以留院觀察,也可以回家。孩子很有主意,堅持回家,我覺得問題不大,也就同意了。 好在第二天就約了她的兒科醫生,又測了covid, 同時測了rapid strep throat swab (鏈球菌性咽炎測試). 兩個都是陰性,我實在是納悶了,真是鬱悶,後悔春假不該外出。

周四早上還在發燒,中午的時候終於有了答案,鏈球菌培養陽性 - 鏈球菌性咽炎(孩童中常見的細菌感染病症)!馬上給了抗生素,對症下藥,孩子很快就大好了。回想起來,在急診看了嗓子,有一點紅的,就是沒想到做strep 檢查。我很多年沒有看兒科病人,孩子們很少生病,真是沒有那根弦。非常佩服兒科醫生,多好的pick-up! 哎,隔行如隔山啊,不同人群的鑒別診斷差別真是很大。我當時腦子裏想的都是新冠了。哎,我們幹醫生這一行,要學會做好病人和好的病人家屬。就是要忠實匯報症狀,不要先自己給自己一個診斷,然後匯報病情都圍繞那些診斷。

再有就是提醒Teenager 女孩家長,如果孩子有些倦怠,不是那麽活躍,運動不積極,時常頭疼,煩躁,情緒不穩定,一定要和醫生溝通,做必要的檢查。這個年齡的女孩,9-16%有缺鐵的情況(男娃媽可以自豪了,男娃缺鐵隻有1%)。孩子已經開始補鐵, 會按時複診。我檢討半天,以後一定多關心孩子們。

 

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閱讀 ()評論 (5)
評論
hibiskus 回複 悄悄話 女性貧血確實較普遍,尤其不愛吃紅肉的話
嚴惠姍 回複 悄悄話 孩子沒打新冠疫苗吧?這個時候還去度假,你確實太自信了。還好,不是新冠。
我等做母親的,孩子生病時就恨自己不是醫生,全靠知道一點點常識。
我愛梔子花 回複 悄悄話 這個時候生病確實嚇人。我貧血嚴重的時候去看了婦科醫生,告訴她出血量大,她居然也沒看出來,一般的人也能看見臉色不好,嘴唇發黑啊。
betteryear 回複 悄悄話 這個年齡段的女娃貧血多數是因減肥節食引起。
無法弄 回複 悄悄話 你醫生都沒注意,我們更不知道啥時候不健康了,反正從小就吃多種維生素和魚肝油,除非症狀明顯,一般情況就覺得小孩懶。到了醫生那都不知道問啥:)
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