與新冠共存！-9/12/2020

過去一周又是在病房值班。趕上周一是勞動節，所以是個short week, 一共4天。上一次在病房是兩個月以前 ( 有博文）, 發現這次又有了不少的變化，記錄一下！上次7天隻有一個新冠病人，這次就是每天都有接觸。

測試方麵大有進步！流感季節已經開始，今年的respiratory virus array (10來個呼吸道病毒的測試）裏麵已經加上新冠，一下子都能查出來。單獨的新冠測試也非常普及。一個醫院要求在病房工作的員工每兩周測試一次，可以自己nasal swab, 不是那種痛苦的捅鼻孔。另外一個醫院堅持所有入院病人都測。

醫護人員的保護措施到位，N95口罩上半年是奢飾品，現在也是鎖在護士長監控的櫃子裏。不過要用的時候，不用愁，10幾個號都全。我用的最小號也不缺。一個醫護人員一天用一個，中間要清潔一下，然後放在一個袋子裏。

現在治療的主打藥物是：Remdesivir, Convalescent Plasma and dexamethasone. 一般適用住院病人有缺氧的表現。各個方麵的管理治療有了明確的規劃和流程，心裏踏實很多。

我主管的血液腫瘤專業。新冠剛開始的時候，診斷治療有所延遲。最近文獻已經發表，化療本身並不增加癌症病人的死亡率，所以就是該做什麽做什麽啦！

當今醫療技術進展，很多癌症已經被轉化為慢性病，病人存活率大大提高。好事多磨的是，這樣就有了機會得上好幾個癌症。現在為了控製醫療費用（住院費昂貴），病人中那些最重，最複雜的才收到醫院來管理。昨晚看的一位老先生，前麵得過肺癌，2年前成功進行肺移植（肺癌不用移植啊，老先生有其他肺病）。現在得了急性白血病，化療效果不是很好，呼吸衰竭入院。這是感染，心衰，移植肺功能衰竭？頭大啊。好幾個科室請會診。這位老先生的病曆記錄(assessment/plan), 上有30個需要管理的情況（active issues ），也算是我的記錄吧。記得10多年前做住院醫，有5-6個問題就覺得自己很偉大了。那30個問題如何解決不用細表。讓我最欣慰的是，我到他房間的時候，工作人員正準備抽血，老先生的靜脈很難找。我看到他有central line（靜脈導管），趕緊批準使用，省去他被紮針的苦頭。他微笑的眼睛竟是那麽動人！

發現自己越來越會看別人的眼神，是啊大家都每天隻露出眼睛和眉毛，我們的眼睛真的可以傳遞很多情感和信息呢。大家留意沒有，iphone 的麵部識別可以識別戴著口罩的人了。很多時候戴著口罩也可以解鎖，登陸。但不是都行，具體怎麽回事，我也還在研究。同時發現自己活潑很多，每次說個事都手舞足蹈，搖頭晃腦的，戴著口罩，麵罩，再大的嗓門嚷嚷一天也夠嗆啊。當然要加上手勢和各種體態增加溝通！

新冠給我們帶來很多挑戰和改變，我對未來仍舊充滿信心，因為我們人類有很強的適應力，變動是革新的動力！推一下自己的頻道，下麵的節目講了冷水浴的好處，看我的動作表情是不是很豐富？深切體驗到，冷水浴改善情緒。忙碌的一天之後，熱水澡放鬆一下，最後再30秒的冷水刺激一下，心裏存下滿滿的感恩與平和。

 

看下麵的照片哪張是笑著的？