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癌症的一些切身體會(十二)癌症的治療方法

(2022-12-07 18:02:30) 下一個

癌症的一些切身體會(十二)癌症的治療方法

平等性

前麵寫了好幾篇,主要是講述如何更有效地預防癌症和降低癌症的發病率。不過,想要完全杜絕癌症的發生是幾乎不可能做到的,即使我們將來能夠大幅度地降低癌症的發生,可是仍然會有成千上萬的人不幸患上癌症。因此對於醫護人員和癌症患者來說,如何治療癌症就成了最重要的挑戰。這一篇著重講講癌症的治療,也就是利用醫療手段來到達治愈癌症,抑製腫瘤發展,防止癌細胞擴散的目的。

現在比較常用的癌症治療方法,包括了外科手術(surgery),用手術來切除全部或是部分腫瘤;化療(chemotherapy),使用藥物來殺死癌細胞;放射療法(radiotherapy),通常是使用能量束(例如X射線或質子射線)來殺死癌細胞;和骨髓移植(bone marrow transplant, BMT),利用移植健康的骨髓造血幹細胞來代替癌症患者的骨髓,所以也被稱為幹細胞治療(stem cell therapy)。

其它還有一些相對特殊的治療方法,比如說免疫療法,也稱為生物療法,指利用我們身體的免疫係統來發現並對抗癌症。靶向藥物治療,利用某些藥物來專門針對癌細胞中的特定異常。激素治療,利用體內清除某些激素或阻斷其作用來迫使癌細胞停止生長,這主要是針對那些由荷爾蒙所引起的的癌症類別(比如說乳腺癌和前列腺癌)。冷凍消融,利用低溫來殺死癌細胞。具體的治療過程是用冷凍探針直接插入腫瘤中,並將低溫氣體泵入冷凍探針以冷凍腫瘤組織,然後再使組織解凍。通過反複幾次的冷凍和解凍過程,來殺死癌細胞。射頻消融,這種治療和冷凍消融的原理正好相反,是使用電能加熱癌細胞,進而殺死癌細胞。

在臨床上具體應該運用哪一種治療方法,或是多種治療方法的組合,則需要根據患者的癌症類型,身體狀況,癌細胞的擴散情況,以及基因型態,和各種不同的生物標誌物指標來加以判斷。因為每一位患者的癌症都有其獨特性,所以治療方案的製度也會千差萬別。現在癌症研究的前沿方向,就是如何提高精準醫療(precision medicine)的效果。精準醫療也叫個性化醫療(personalized medicine),就是突出了對不同患者所專門設計的治療方案。

具體到主要的癌症治療方法,一般來說,手術是治療癌症的傳統方法,這是在癌症擴散之前去除多種惡性腫瘤的最有效方法。手術治療可以是單純進行,或是和放療和化療聯合使用。具體的判斷需要通過在手術中切除腫瘤鄰近的淋巴結來確定癌症是否已經擴散,如果確定有轉移,則患者會有更高的癌症複發的風險,因此需要術後的化療或放療來預防複發。手術並不是治療所有早期癌症的首選。比如說,有一些惡性腫瘤是生長在手術無法觸及的部位,或者是手術切除會影響或破壞患者某些重要身體器官的功能。對於癌症發生了轉移的患者,手術切除就不再是主要的治療措施了。當然,有時候也會使用手術來切除部分的原發腫瘤,然後再結合放療和化療,或者進行後續手術以緩解症狀。

化療顧名思義,是使用能夠殺傷癌細胞的藥物。理想的化療藥物是隻殺傷癌細胞而不損害正常身體器官,不過,絕大多數的藥物都不具備這樣的選擇性,所以幾乎所有的化療藥物都會影響正常細胞而引起副作用。我們進行癌症藥物研製的目的,就是希望能把藥物設計成對癌細胞的破壞性遠大於正常細胞。化療不僅可以用於治愈癌症,還可以降低癌症的複發率,減緩癌細胞的生長,以及降低惡性腫瘤所帶來的疼痛或是其它症狀。現在的化療,包括了少數的單一化療藥物,不過更多的是幾種化療藥物的聯合使用。現在用於治療癌症的化療藥物數量在不斷增加,如果網友們有興趣,美國國家癌症研究所提供了FDA批準的所有癌症治療藥物。

放療在很多癌症的治療過程中起著關鍵性作用。比如說,現在對於早期喉癌和前列腺癌,放療的治愈率與手術治療基本相同。在臨床上,放療也常常會與其它的治療方式聯合使用。放療還可以減輕很多癌症的症狀,例如多發性骨髓瘤的骨轉移,晚期頭頸癌食管癌,肺癌,胃癌所帶來的劇烈疼痛。放療一般是通過放射性物質或特殊設備產生的強能量束的輻射來殺傷癌細胞。不過,因為有些癌細胞對高能射線不敏感,所以放療也不是萬能的。

總的來說,放療一般分為外照射放療和內照射放療。外照射放療是由高能電磁輻射(伽瑪射線或X光射線)直接對準患者的腫瘤。有好幾種不同類型的外照射放療,包括了三維適形放療(3D-CRT),調強放療(IMRT),影像引導放療(IGRT),螺旋斷層放療,立體定向放射手術,立體定向體部放療,質子束放射,和電子束放療。而內照射放療則是將放射性物質注射入靜脈,並通過血液傳送至癌細胞(例如使用放射性碘治療甲狀腺癌),或是患者直接吞下某些放射性物質。一般來說,這些進入體內的放射性物質具有短期放射性,在一段時期後就不再產生放射線。

上麵所說的是癌症的主要治療方法,其目標是清除體內所有的癌細胞。除此之外,還有癌症的輔助治療。輔助治療的目的是殺死主要治療後在身體內殘留的癌細胞,降低癌症複發率。另外,還有姑息治療,主要是用於減輕治療的副作用或是由癌症本身所帶來的不適和症狀。姑息治療一般是和其他的癌症治療方法結合使用。

現在,隨著科技的進步和我們對癌症的深入了解,新的治療手段也在不斷研製和更新。而這些新的癌症治療手段,一般都需要經過極其嚴格的測試,評估,審核,才能最終運用到臨床實踐中。每年都有成千上萬的癌症臨床試驗在進行中,這其中有很多新的治療方法,很可能會對癌症治療有顯著提高。

(本文圖片來自網絡)

癌症的一些切身體會(十三)

 

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閱讀 ()評論 (50)
評論
平等性 回複 悄悄話 回複 '深度思考' 的評論 : 是的。免疫療法是個非常好的方向,不過,能否徹底攻克癌症,還需要更多的研究和臨床的積累。祝新年快樂!
深度思考 回複 悄悄話 我比較相信免疫療法能徹底攻克癌症。現在的一種觀點表明,化療之所以能夠治療癌症,不是因為直接幹掉了癌細胞,而是搞亂了身體平衡,歪打正著激活了免疫係統,間接搞死了癌細胞。陳竺的砒霜(三氧化二砷)治白血病,現在的理解也是免疫機理。
平等性 回複 悄悄話 回複 'momo_sharon' 的評論 : 墨脈說得對,現在的化療的確是有很多的副作用。不過,也還是有許多的患者因為化療極大程度的減輕了他們的痛苦,清除了癌細胞,或是讓癌症的症狀減輕。在沒有更好的治療手段之前,我覺得化療還是必不可少的治療方法。
momo_sharon 回複 悄悄話 多謝平教授普及醫療知識,學習了。我覺得化療能不做盡量不做,聽說很少有癌症病患是化療治好的。相反的,化療會殺死更多的正常細胞。如果有針對性的藥物就好了,任重道遠,相信有一天一定可以攻克。
平等性 回複 悄悄話 回複 '水沫' 的評論 : 謝謝水沫,周末愉快!
水沫 回複 悄悄話 謝謝教授科普,學到很多~
平等性 回複 悄悄話 回複 '姍姍d來遲' 的評論 : 多謝姍姍,祝健康如意!
平等性 回複 悄悄話 回複 '梧桐之丘' 的評論 : 很高興梧桐兄喜歡,周末愉快!
姍姍d來遲 回複 悄悄話 辛苦了博主!花這麽多時間和精力分享這麽棒的科普文章,真是造福大家。謝謝,祝周末愉快!
梧桐之丘 回複 悄悄話 平兄文後的鏈接實在太好,隨時查閱方便。周末了,祝愉快!
平等性 回複 悄悄話 回複 'yuntai' 的評論 : 多謝雲台兄支持,周末愉快!
平等性 回複 悄悄話 回複 '黑貝王妃' 的評論 : 哈哈哈,那當然。對啦,王府好久沒搞活動了,不趁著節日快到了,調動一下大家的積極性 :)
平等性 回複 悄悄話 回複 'cxyz' 的評論 : 多謝小C鼓勵,周末愉快!
平等性 回複 悄悄話 回複 '月潛' 的評論 : 多謝月潛兄分享!是的,現在免疫靶向治療的研究有了很大的突破,不過從科研到臨床,一般也是需要一段時間和多一些的經驗積累。我很希望將來有更多更好的治療手段,能夠顯著提高癌症治療的效果,降低副作用。
yuntai 回複 悄悄話 讀平等兄的科普帖很漲姿勢,以前還真不太知道有這麽多種治療方法,學習了。周末快樂!
黑貝王妃 回複 悄悄話 老姐受教了,希望你說的都用不上才好:)
cxyz 回複 悄悄話 平等這一係列文章真是專業又平白易懂,學習了。
月潛 回複 悄悄話 平兄好文。及早治療可以使許多癌症患者完全康複。例子很多。相信隨著科技的發展癌症的預後還好進一步改觀。據說目前的免疫靶向治療已經突破了某些瓶頸,待推廣到臨床,也許絕大多數癌症就可以治愈了。
平等性 回複 悄悄話 回複 '幑寧' 的評論 : 謝謝幑寧,還是會有副作用,隻不過比化療要好一些。
平等性 回複 悄悄話 回複 '海風隨意吹' 的評論 : 謝謝海風,祝安好!
平等性 回複 悄悄話 回複 '悉采心' 的評論 : 多謝采心鼓勵!
幑寧 回複 悄悄話 讚平等兄好文!感覺最新的冷凍消融和射頻消融治療屬於物理性療法,希望療程中副反應會小些。
海風隨意吹 回複 悄悄話 謝謝平等信息量豐富的好文章,學習了。
悉采心 回複 悄悄話
平等好介紹,會轉給患病的閨蜜看。感謝!
平等性 回複 悄悄話 回複 '南山烏鴉' 的評論 : 謝謝南山兄分享!是的,國內的很多醫院將醫療當成一個產業。這樣的觀念會影響很多治療和護理的合理科學的實施,對患者也不公平。
平等性 回複 悄悄話 回複 '花似鹿蔥' 的評論 : 謝謝花姐分享!是啊,哪怕是現在,治療的副作用還是很大。
平等性 回複 悄悄話 回複 '水星98' 的評論 : 謝謝水星兄鼓勵!我覺得癌症治療和研究的方向並不是將癌症清零。而且希望提高治療手段,癌症不再是疑難雜症,能把它像普通疾病一樣完全治愈。
平等性 回複 悄悄話 回複 '多倫多橄欖樹' 的評論 : 是啊,希望大家都健康如意!
南山烏鴉 回複 悄悄話 回複 '平等性' 的評論 :

因為身邊的癌症的人很多。在中國國內治療癌症五花八門有專門腫瘤醫院,有三甲醫院還有中醫院。因為牽涉到藥費報銷和緊張的病床對沒有背景的平常人來說,費用和得到的治療來說仍然很困難。移植器官是個灰色產業也不用說,至於幹細胞他們的醫生都沒說過。所以剩下的手段就是開刀和吃藥。在這裏還沒體會過。
花似鹿蔥 回複 悄悄話 記得七八十年代國內化療人是特別痛苦,最近一位年輕的朋友淋巴癌化療,好像對人體傷害大大減輕了。
水星98 回複 悄悄話 我以前總是想,如果我患了癌症,就不去治療,自然赴死。現在看來,完全錯誤。平兄的好文讓我茅塞頓開,心裏有了譜。謝謝平兄!
多倫多橄欖樹 回複 悄悄話 願大家能與健康相伴,有什麽別有病。
平等性 回複 悄悄話 回複 '亮亮媽媽' 的評論 : 謝謝亮媽鼓勵!
平等性 回複 悄悄話 回複 '山鄉不仕老了' 的評論 : 山鄉兄說得對。現在的治療方案主要還是以腫瘤醫生的經驗為主,我想,將來的治療,一定是經驗和AI算法的結合。希望對所有的患者都能夠帶來突破性的效果。
平等性 回複 悄悄話 回複 '艾唱' 的評論 : 謝謝艾唱。其實化療就是化學藥物,當然,我也很希望將來的癌症治療藥物更有效,更小副作用。
亮亮媽媽 回複 悄悄話 繼續給平教授點讚!都是知識豐富的大文章。
平等性 回複 悄悄話 回複 '曉青' 的評論 : 曉青說得對,這麽多治療的方法,因人而異,好的醫生是個關鍵。
平等性 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : 謝謝菲兒鼓勵!
平等性 回複 悄悄話 回複 '歲月沈香' 的評論 : 多謝沈香!祝吉祥如意!
平等性 回複 悄悄話 回複 '南山烏鴉' 的評論 : 南山兄思路開闊,讚一個!我想將來對腫瘤的治療肯定也會有很多突破,比如說人造器官之類的高科技。
平等性 回複 悄悄話 回複 '麥姐' 的評論 : 麥子好問題,我準備以後寫一點關於中醫和輔助療法的問題,到時候請麥子多提意見。
平等性 回複 悄悄話 回複 '南山鬆' 的評論 : 謝謝鬆鬆,大家相互學習 :)
山鄉不仕老了 回複 悄悄話 平教授好文。
癌症治療方法會越來越“精準”。
化療可能是最無奈的,就好像是花園可黃河決堤。日軍淹死一些,但是無辜百姓死傷無數。但是目前,很多癌症治療還不得不用。
臨床醫生在選擇方案時,還是會有個人經驗,偏好的影響。
臨床診斷,治療的信息匯總分析會提高治療方法選擇的科學性,“客觀性”。
癌症防治,任重道遠。平教授科普知識,功德無量。
艾唱 回複 悄悄話 謝謝平教授科普這麽有知識性的好文。已經好多癌症患者通過各種有效的治療延長了壽命。希望不久的將來人們能研發出預防癌症的藥讓人們遠離痛苦。。。
曉青 回複 悄悄話 這需要好醫生啊,才能知道誰需要怎樣的治療方法!
學習了!
菲兒天地 回複 悄悄話 回複 '歲月沈香' 的評論 : +1

又學習了好多知識,多謝平等兄!
歲月沈香 回複 悄悄話 今天這篇我也長知識了,對於冷凍消融和射頻消融治療治療方法我以前還不清楚,謝謝平等性的好文分享!很讚!
南山烏鴉 回複 悄悄話 謝謝平教授。聽說的是不是手術就是化療,尤其是老年人手術可能性低,隻能化療。如果其他幾種手段也有效就好了。

有幾個妄想吹吹,一個是植造人體器官,這種器官容易吸引癌症細胞受攻擊,等吸收過來後再把這個器官取出來
第二個是發明一種類似過濾網的藥物,這種藥物在體內捕捉過濾癌細胞,最後排出體外,在一個就是冷凍人休眠哈哈哈
麥姐 回複 悄悄話 又學習了好多新名詞,之前看到國內有人怕化療的副作用,就用中醫方法,平老師覺得靠譜嗎?
南山鬆 回複 悄悄話 沙發!
癌症的治療方法真是不少,跟著平等性長知識。
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