55歲門診新冠病人，3天就沒了！

描述：這是一位西班牙裔的病人，患者是1周前出現了鼻塞，咳嗽。2天前出現發熱，寒戰，全身酸痛，偶爾有胸部不適和呼吸困難。

 

周四，病人沒有家庭醫生，來Urgent care就診。體溫高達103.2F（39.5C），還好血氧飽和度100%。病人血常規顯白細胞輕微升高，有明顯的淋巴細胞減少。做了快速新冠抗原檢測，陽性！胸片可見明顯的病變，好大一部分的肺都白了。原則上是病人的血氧飽和度低，才會建議病人去醫院的，但是看到這麽明顯的胸片浸潤灶，還是毅然決然的讓病人去醫院。很不幸的是，病人拒絕了，簽了違背醫囑的AMA表格，堅持在家隔離觀察，選擇情況惡化了自己去醫院急診。

 

周一淩晨，噩耗傳來。病人已經死在了家裏。因為病人沒有家庭醫生，家屬聯係我們中心，幫忙簽署死亡證明。

 

點評：以下不隻是血的教訓，而是死的教訓：

1、 不要讓語言障礙成為就醫障礙。患者是西班牙裔，不會說英語。病人是等到家人有時間陪她一起來，才來就診。其實，很多醫療係統都有翻譯係統，不要因為語言的障礙延誤病情。急診室有各種語言的在線翻譯，包括手語的都有。

 

2、新冠感染可能會迅速惡化。某些人在感染新冠之後，可能會迅速惡化。誰會是這些人，我們沒有很好的指標判定。每個人都有可能是“這些人”，每個人都需要嚴加防範。保護好自己，就是保護到了周圍的人---預防是關鍵！如果真的出現嚴重呼吸困難，一定記得打急救電話而不是自己開車去醫院---時間就是生命。

 

3、遵醫囑很重要。病人有選擇治療或者不治療的權利；但是生命攸關，盡量遵醫囑。簽署違背醫囑的AMA表格是下下策。醫生對病情的預測不一定每次都準確，但是任何一次的錯過，可能丟失就是一條生命。

 

如何預防新冠：戴口罩，正確的戴口罩

做了一期視頻，幫助大家理解，嬉笑間長知識。