邏輯醫學
健康長壽，預防是最好的邏輯。
美國疾控中心CDC最新消息：在美國15個州爆發了沙門氏菌（Salmonella）感染，目前已波及48個州。暴發的具體原因不明，懷疑可能和家禽的接觸有關係，包括雞和鴨。今年的沙門氏菌的感染數比往年明顯的增多，CDC對沙門氏菌感染正在密切監測和深入調查。
7月4日，美國獨立日，我們的Urgent care正常營業。來了一位24歲的年輕姑娘Lucy（化名）。她是手術室的醫務工作者，每天和病人打交道。5天前，她出現了腹痛和腹瀉的情況。Lucy作為新冠感染的高危人群，她也特別注意，立即和單位聯係，醫院領導建議她在家休息，直到症狀消失24小時，再考慮重新回醫院上班。
Lucy原以為在家休息幾天就好了，但是這個腹痛、腹瀉就是遲遲不見好轉。作為醫務人員，她也知道一般急性的腹瀉3天之內就會好，但是現在都5天了，還沒有明顯好轉。於是，她決定來Urgent care 看一看。
醫生具體詢問了Lucy的情況，沒有惡心嘔吐，也沒有血便；給Lucy做了體格檢查，重點是腹部的體格檢查，沒有發現腹部的壓痛和反跳痛；抽血查了血常規和生化，也都在正常範圍之內。是什麽原因導致的腹瀉呢？
為了弄清楚腹瀉的可能原因，醫生建議患者留取一些大便，進行大便樣本的化驗（包括隱血試驗：看看是不是有肉眼不見的血便；糞便白細胞檢查：看看是不是有炎症情況；糞便寄生蟲檢測：看看是不是有腸道寄生蟲感染的可能；以及糞便的培養：看看是不是有特殊的細菌感染）。患者第二天送來了大便樣本，真相也很快浮出了水麵：沙門氏菌陽性！
沙門氏菌有很多的菌株類型，要怎麽樣才知道是哪一型的感染呢？一般來說，對於這些特殊的細菌感染，都需要送到美國疾控中心做進一步的分析和研究監測。美國各個州的醫療單位都送沙門氏菌的病例到美國疾控中心，就有了上麵的CDC監測結果和監測地圖。
截至7月28號，已有938例感染沙門氏菌（Lucy也是其中之一），重災區是肯塔基州和田納西州，其次是加州、紐約、賓州、北卡、喬治亞州、密西根州等。有151例患者住院，其中Oklahoma有1例死亡病例。28%的病例是5歲以下的小朋友。通過采訪其中的409例病人，發現303例病例有接觸家禽的情況。?
沙門氏菌感染之後可能會有什麽症狀？
在沙門氏菌感染之後的6小時到6天之內可能會出現腹痛、腹瀉、發熱等情況。腹瀉可能會有血便的情況，發熱可以高於102F（38.9C）。有些病人會有明顯的惡心，嘔吐，導致不能進食，造成脫水的情況。?這些症狀可能會持續4-7天，大部分人會自愈。如果發熱、嘔吐、腹瀉的情況比較嚴重，病人可能會出現脫水的情況，需要住院治療。沙門氏菌也可以通過腸道進入血液，造成菌血症，最後發展為感染性休克，危及生命。
哪些人群是易感人群呢？
5歲以下的小孩和65歲以上的老年人是易感人群。?因為沙門氏菌感染沒有特效的藥物，所以基本上是靠自己的免疫力和補液支持治療。抗生素的使用還有可能延長病程，隻有在嚴重的感染時，權衡利弊之後使用。小孩子和老年人的免疫力相對較弱，需要重點保護。
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如何才能預防沙門氏菌的感染呢？
洗手：在接觸了家禽和雞/鴨蛋之後，要立即用洗手液洗手，小朋友需要在大人的監督下洗手。如果沒有洗手液的可以用免洗手的消毒液。
減少接觸：不要像親吻寵物狗一樣的親吻雞鴨，接觸家禽之後切忌觸摸臉部和嘴巴。不要讓後院的家禽進入室內。
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飲食安全：荷包蛋好吃，但是雞蛋、鴨蛋最好燒熟了吃。生蛋或者未燒熟的蛋裏可能會有沙門氏菌。如果雞蛋有裂縫了，細菌很容易侵入，在雞蛋裏繁殖。如果是自己家養的禽類，生的蛋不要用冷水去洗，冷水會給細菌進入雞蛋創造條件。不要在後院家禽活動的地方吃東西，以免病從口入。
最後，如果不幸被沙門氏菌感染了，需要在家休息，以免傳播給更多的人。
Take Home Message
總結：沙門氏菌傳染迅速擴大，請廣而告之
預防是王道，減少家禽接觸，勤洗手
輕症的病人一般可自愈，無需抗生素
參考資料：
CDC
uptodate
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