可憐老太，登機前新冠檢測陽性了

 

隨著更多航班的開放，坐飛機前檢測新冠成了新的常態。最近也頻頻爆出一些相關新聞事件：

 

7月2日

8月29日

9月2日

 

美國疾控中心CDC之前的標準是對於暴露者或者陽性者隔離需要14天；後來，CDC將隔離的時間縮短為10天，但是對於免疫功能低下的人群，可以隔離到20天。

老年人算不算免疫力低下的人群，需不需要區別對待呢？

 

之所以有這個問題，是因為我最近遇到了一個病人：

這是一位81歲的，來自厄瓜多爾的老太太，滯留在美國已經大半年了。和很多人一樣回家心切，一買到回國的機票，就興衝衝的來我們中心做新冠病毒的檢測。上飛機前做新冠檢測是航空公司的要求，有些航班要求有10天內的新冠檢測陰性結果；有些航班則要求5天內的陰性報告。（9月4日，中國現在出入境新規：自美國搭乘直飛航班赴華的中、外籍乘客，須於登機前3天內完成新冠病毒核酸檢測，並憑核酸檢測陰性證明申領帶“HS”標識的綠色健康碼（適合於中國公民）或健康狀況申明書（適合於外國公民）登機）

 

老奶奶雖然高壽，但是身體看起來挺好。好多為了坐飛機來做檢測的人，一般都沒有任何症狀。但是在詢問老太太是否有上呼吸道感染方麵的症狀時，陪在一旁的女兒說媽媽三周前有輕度的幹咳，沒有任何其他症狀，估計是季節性的過敏問題。幹咳臨床上很常見，尤其多見於季節性的過敏情況，所以女兒說的也是有道理的。

然後我進一步問有沒有接觸過新冠病人。女兒說她1個多月前自己得過新冠感染，不過很快就好起來了。這一下子把我的擔心提到了嗓子眼。大家知道新冠病人經常是一家子，一家子的。幹咳的症狀加上家人的感染，老奶奶新冠感染的可能性一下子高了許多。那老太太會是新冠感染嗎？

 

三天之後，病人的檢測結果如期地回來了

——陽性！

 

該病例引起了我的一些思考:

 

第一、病人咳嗽已經三周了，如果老太太是三周前感染的新冠病毒，那也已經過了美國疾控中心要求的自我隔離時間（10天）。病人也沒有發熱的情況，所以很輕鬆就滿足了CDC解除自我隔離的三條標準的其中兩條。唯一可以讓病人繼續隔離的就是症狀沒有明顯改善。隻有這樣，才可以減少老太太傳染給其他人的可能性（當然“常陽”的情況也存在，我們另作考慮）。

 

第二、通常，隨著年齡的增加，人的免疫力會逐步下降（免疫老化immunosenescence）。可惜對於這個神秘的免疫力，我們至今沒有一個定量的標準。

 

 

這樣的結果是我們不清楚那些老年人，多大年齡的老年人，需要被考慮為免疫力低下人群。而免疫力的下降很可能會減慢病毒在體內的清除速度。如果我們將某些老年人考慮在免疫力低下的行列，那老年人的自我隔離時間是否應該延長，應該延長到多久？我們在主張保護老年人的同時，也不能忽視感染之後的老年人，可能會是更長久的傳染源的情況。

 

預防是王道！登機前的檢測給很多人帶來了不便，但是通過這種登機前檢測的方法，一定程度的降低了新冠病毒在機場和飛機上傳播的機會。期待新冠檢測試紙（鏈接：特好消息，新冠試紙獲批！），可以讓新冠檢測變得快捷而且便宜。老奶奶飛機是暫時坐不了，回國的計劃又要延後了。還好現在好些航空公司取消了機票改簽費（美聯航實施永久取消改簽費），就算是一個安慰吧。祝福老奶奶，希望她下次檢測可以陰性。

 

Take Home Message

總結：登機前的檢測可以一定程度減少傳播

老年人免疫力相對低下，可能需要隔離更久一些

 

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