宅家日記（14）

最後的鬱金香快要凋謝了。

繁花似錦。

 

杜鵑花小徑。

水中倒影。

掻首弄姿的鴨子。

紫藤初開。

雖然疫情還是嚴重，但生活依舊繼續。即使封城，人們依然可以到戶外鍛練，增強免疫力。所以周末還是要到外麵多走走。長期宅家，別沒染上病毒，卻犯了抑鬱症。再次來到上次去過的社區公園，這個公園的花園很美麗，為了避免人太多，趕了個早集。當然，園內也有足夠的空間保持社交距離。

鬱金香已是最後的輝煌了。不過還有很多的鮮花競相開放。現在是杜鵑花的季節。各種顏色的杜鵑花開在小路旁邊，爭奇鬥豔，還有水中倩影。紫藤初開，等到茂盛時掛滿了長廊，令人驚豔。野鴨子在湖邊搔首弄姿，見人也不躲開。美好的季節，人心卻沒有平安。其實某種程度上人心的惶恐也許比疫情本身造成更嚴重的後果。

今日還是回來再談談病毒的傳播。迄今為止，人類還沒有真正了解這病毒。簡單的說，其傳染性和致病能力都還不太清楚。簡單的說起R0, 就是傳染能力。剛開始多數流行病學家都認為在2左右，就是一個病人大概可以傳染兩個人。可是現在有些流行病學家巳經認為R0是5或更高了。這就意味著其傳播流行速度遠遠高於以前的預期。高到什麽程度呢？如果R0是2，十代之後就是大約一千多病人。如果2.5，就差不多一萬人。如果R0是5的話，就是差不多一千萬病人。可見不同的R0對於預防措施會有很大的影響。不知大家還記得香港的流行病專家管軼曾經在1月21日發過一篇博文，他還是以R0為2點幾作的預測，認為武漢至少有8萬感染者了，疫情已經完全失控，說他人生第一次真正害怕了。因為這篇博文，管軼被大眾罵了個狗血淋頭，從此消聲匿跡。不過事情正如他預測的那樣發展，疫情發展到全世界無法控製。尤其是實際的R0還比管軼的2點幾還高很多。

為什麽R0的估計會差這麽多呢？其實有一個很大的原因是大量無症狀或輕微症狀的感染者存在。有很大一部分感染者沒有任何症狀。像紐約最近進行的抗體檢測，隨機選取了3000居民測試，有13.9%的人有抗體，說明這些人曾經感染了病毒並康複了。照這個數據看，紐約州一千九百多萬人中約有二百70萬人感染了病毒，而紐約州報告的陽性數目前是二十多萬。象意大利和加州最近的抗體檢測也是同樣的結果。不過這種高傳染性和大量無症狀或輕微症狀的存在也讓疾病的傳播變得更加無法避免。

而大量無症狀的感染者的存在也使這種疾病的死亡率顯著降低。如果按照這個死亡率，其實死亡率比流感也高不了太多，並且死亡率隨著年齡顯著增加，也類似於流感的死亡數據，稱之為一個大號流感也沒啥大錯。不過問題是傳染性遠高於流感，所以絕對死亡數量也不是一個小數目。並且可以在較短的時間產生大量病患造成醫療資源的崩潰。因為迄今為止還沒有一種有效的治療方法，所以重症的死亡率比較高。據說紐約醫院一旦上了呼吸機，就很大程度上就救不回來了。說明僅僅呼吸機對於治療並沒有太大的作用，必須要采用一些非常規的方法。可是美國的醫療水平雖然毫無疑問世界第一，可是對這種病根本沒有辦法。我發現在醫療水平最高的地區，象紐約，麻省，以及我們馬裏蘭，都算是美國醫療水平最高的地區，可是死亡率一點也不低。就象我以前說過的，現代醫學在麵臨危機時，可能會有反應遲鈍的問題。但是一旦找到有效的解決辦法，就可以普遍應用，造福人類。

再來談談我們州的情況，目前確診一萬八千多，全美國排第十三，距十二還有距離，很可能追不上。跟十四名也拉開不少距離，估計也不容易追上了。死亡人數900稍多。60歲以上占了死者的將近90%，可是隻占感染者的三分之一。另外，不像某些報道說的，黑人的死亡率並不高，約低於亞裔和白人，而西班牙裔的死亡率顯著低於其他族群，可能是感染群體年輕？我又去查了Michigan 的黑人死亡率也並不高於白人。可見前幾天媒體報道說黑人死亡率高之類的顯然是謊言。有一個NIH的研究疫苗的一位黑人科學家還發文抨擊說醫院選擇性的不治療黑人，被停職了，很可能AA上來的。好消息是檢測陽性率現在顯著下降，這是一個好趨勢。