轉貼：左歸丸右歸丸

左歸丸和右歸丸，“歸”向何方？

要認識兩味中成藥須從中醫的腎髒解剖說起。古代醫家認為人有兩腎，左腎藏元陰，而右腎藏元陽。中醫典籍《難經·三十六難》有雲：“腎兩者，非皆腎也。其左者為腎，右者為命門。”又雲：“命門者，諸神精之所舍，原氣之所係也。”張景嶽在其所著之《質疑錄》則明確提出：“左腎主真陰，右腎主真陽。” 而左歸丸的主要功效是滋補左腎之陰；右歸丸則是溫補右腎之陽。可見二者確實有點一個“向左走”，一個“向右走”的意思在裏麵。

左歸丸、右歸丸兩味中成藥均源自我國明代著名醫家張景嶽之《景嶽全書》，其功效如前所述，分別滋補腎陰和溫補腎陽，那麽二者具體有何區別呢？我們從以下幾方麵來看。

首先，二者的藥味組成不同。雖然皆出自《景嶽全書》，但是它們的基礎方卻不同：
左歸丸：是以平補陰陽的六味地黃丸為基礎方，存“三補”之山藥、山萸肉、熟地黃；而去其“三瀉”丹皮、澤瀉、茯苓。加入龜甲膠滋陰補髓，同時配伍溫補腎陽之品：枸杞、菟絲子、川牛膝、鹿角膠，從而變調補腎陰之方為填補真陰，純甘壯水之劑。
右歸丸：是以腎氣丸為基礎，亦去其中“三瀉”之品，而以山藥、山萸肉、熟地黃佐以補火助陽之品肉桂、製附子，進而配伍溫腎益精之鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞、當歸而成，故益腎壯陽之力頗著，為填精溫陽之峻劑。

從藥味組成可見，二者均為“所用諸藥純補無瀉”之劑。但左歸丸為滋補腎陰，配伍溫陽藥物以取“陽中求陰”之意；而右歸丸則為補陽藥配伍補陰藥，以收“陰中求陽”之功。充分體現了中醫“陰陽互生”之特色。

其次，就像上文所說的二者功效不同，它們各自的主治或適應症也不一樣：
左歸丸滋陰補腎、填精益髓，可用於真陰不足之證，其症見：腰膝酸軟，頭暈目眩，耳聾失眠，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌幹，舌紅少苔，脈細。
右歸丸則為溫補腎陽、填精益髓，用於治療腎陽不足、命門火衰證，其症見：年老久病氣衰，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。

臨床上常見的滋補腎陰的中成藥有六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸；溫補腎陽的中成藥有金匱腎氣丸、右歸丸等。

左歸丸與六味地黃丸鑒別：左歸丸是六味地黃丸去掉三瀉（澤瀉，茯苓，丹皮），加枸杞子，龜板膠，鹿角膠，菟絲子，川牛膝而成。兩方都為滋陰補腎之劑，但立法與主治不同。六味地黃丸以補腎陰為主，
寓瀉於補，適用於陰虛內熱證，左歸丸純甘狀水，補而無瀉，適用於真陰不足，精髓虧損之證。“左歸是育陰以涵陽，不是狀水以製火”。

大補陰丸與六味地黃丸鑒別：兩方均能滋陰降火，但後者偏於養腎陰，而清熱之力不足，前者則滋陰與降火之效均著，故對陰虛而火旺甚者，選用該方為宜，“是方能驟補真陰，以製相火，較之六味功效尤捷。”