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與私人開業相對，就是非私人開業了。可以在大學裏幹，可以在退伍軍人醫院幹，可以在州立的窮人醫院，市民醫院幹，也可以在社區醫院幹，各有各的特點。總體感覺，好象大部分中國朋友在私人開業，非私人開業的少。
先說在大學裏幹。我個人對在大學裏工作的中國醫生充滿崇敬，雖然如果將來自己做選擇也不一定要選這條路。有些自己開業的朋友則對大學裏的這些醫生嗤之以鼻：“他們每周才看幾個病人？每周工作時間那麽少，自己掙不出自己的工資，靠大學養著。”一般來講，要進大學裏作醫生，需要參加教學工作，需要參加研究工作。教學工作需要英語和口才，研究工作需要會寫GRANT會寫文章會社交，這些事情對於我們老中來說相對比較困難。還有一點，有不少老中作完住院醫都四十多了，研究工作要出成果需要很多年的積累，到做出點東西時離退休也不遠了。不如私人開業看病人，看一個是一個，看到退休拉倒。
有少數中國人已經在大學裏做醫生，比如在網上很活躍的“力刀”就是在俄亥俄州立大學病理科。當然，病理科比較特殊，相對而言更適合做研究。在大學裏和那些年輕又聰明的老美競爭，很不容易，河邊在此再次表示欽佩。河邊知道有幾個人正在計劃將來要進大學作醫生，真是知難而上，有誌氣，有勇氣。這些人確實是少數，有一個在哈佛做內科一個專業FELLOW的朋友自己說，“好多人都說我CRAZY，我覺得也是。這裏的美國醫學院畢業的住院醫都超級聰明，做臨床自己自己實在不占優勢。至於研究嘛，現在純做研究為生的人申請GRANT都很難得到，一邊做臨床工作一邊抽時間幹點兒實驗，就更可想而知了。”怎麽說呢，每個人都有自己的夢想，可以選擇不同的道路，選對了還是選錯了隻能自己冷暖自知了。
在哈佛太難了，換一個普通的大學怎麽樣？有一個朋友做精神科最後一年，以前在美國作過PhD，對做研究依然感興趣。他申請一個K 類的TRAINEE GRANT，把grant遞上去，人家reviewer說，“從來沒見過你們大學的精神科遞grant，你有懂研究工作的導師嗎，有實驗室嗎？”朋友跟主任合計了一番，這麽回答，“我們跟其它科室合作，用他們的實驗室。導師嘛，我們找兩個懂研究工作的，再找兩個精神科醫生，一起組成智腦團，構成一個virtual mentor（虛擬導師）。”你覺得reviewer們會BUY這個STORY嗎？從直覺講，他們肯定覺得還是把GRANT批給那些常年都在做研究的大學，比如哈佛什麽的比較踏實。做研究是要花時間的，時間分出去做實驗了，看病人就少了，看病人少了，掙錢就少了，隻能開一部分工資。剩下的工資找誰要去？得從GRANT裏開。所以，申請不到GRANT，不但實驗做不成，連工資都開不全，問題相當嚴重。
