第二月第一天

老胡第二個月輪轉的是一個州屬的精神病院。這裏和ＶＡ醫院很不一樣。第一，這裏是專科精神病院，不具備診治內科外科等疾病的條件，如果病人有緊急的和嚴重的非精神科問題，一律叫救護車送到就在旁邊的地區綜合醫院。第二，ＶＡ醫院的病人都是退伍軍人，這裏的病人很多都是沒有錢去私立醫院的窮人。第三，ＶＡ醫院絕大部分是男病人，這裏男女基本均等。有了女病人就會出現新的問題，比如男女精神病人間的不恰當接觸時有發生，防不勝防。第四，ＶＡ醫院有不少病人是裝病，為了住院有地方住有飯吃謊稱要自殺，這裏則有不少病人是真有病想自殺或危害他人被強迫受住院。第五，ＶＡ醫院的計算機病曆管理係統很先進，而且全美國通用，很方便。而這裏還是用手寫病曆，夾在病曆夾中，經常會出現幾個人同時都要用病曆的情況。開醫囑是醫生寫在病曆裏的醫囑頁上，有時還需要追化驗結果什麽的，令老胡回憶起當年在中國作醫生的情景，心中油然而生一種熟悉親切之情。

老胡第一天來，上午大部分時間都在作上崗培訓，學習ＨＩＰＡＡ，ＣＯＤＥ，以及有關強迫病人住院或用藥的各種文件。還發了兩把鑰匙，一把開住院醫辦公室的，一把是開其它所有門用的。還發了一個口哨，如果遇到病人有危險舉動的時候就吹哨，據說立馬會有十來名膀大腰圓的護工從不知什麽地方鑽出來幫忙將病人收服。這裏有精神科主治醫，住院醫，醫學生，不同種類的護士，社會工作者，病人利益維護人員，書記員等等，品種繁多。老胡一時也記不得那麽多人名，以後打交道多了自然就認識了。如果到最後也記不住名字，那就是不需要經常打交道，記不住就記不住吧。這些人各司其職，老胡初步了解了一下，身為住院醫，主要的工作是每天早晨看看老病人，寫病程日誌，開遺囑，追化驗結果，給病人家屬打電話輔助了解病情，收新病人寫大病曆，工作不算太多。

中午，有個講課，順便就把午飯解決了，主辦者準備了ＰＩＺＺＡ。下午，去收一個新病人。為了避免一遍有一遍地問病情，主治醫決定帶領住院醫，實習醫和社會工作者一起上。老胡這一組就老胡一個住院醫，下麵有三年級和四年紀醫學生各一個。病人是一個年輕人，和女朋友有些爭執，覺得女朋友會離開他，一時想不開，去買了一堆尼古丁貼都貼在身上了，說是看一個電影得到的啟發。貼完後先是自我感覺超級放鬆，隨後就覺得頭重腳輕了。還好，女朋友感覺不對頭，跑回來看看發現他在幹這個，就送到急診室，急診室醫生一看是這情況，就給收進精神病院。在病房裏跟病人談話時，病人顯得挺明白的，說是覺得自己作了蠢事，以後不想自殺了。病人說想回去接著工作掙錢養家過日子。當然，故事沒這麽簡單。病人的父母都有用毒史，在病人十二歲時就自殺了。以後在寄養的家裏還有事情發生，就不詳細說了，老胡當精神科住院醫不久，但對美國人用毒，虐童，性混亂這類事已經見多不怪了。所以，病人是不是真的現在不想自殺了，有沒有“ＤＥＮＩＡＬ”的防衛機製在裏麵，為什麽這麽快就從有自殺行為變為一點都不想自殺了，還有沒有事情沒講出來，這些還需要觀察一兩天才能決定。另外，已經征得病人同意，可以打電話給他的女朋友進一步了解病情。

下一步工作就是寫大病曆了。這裏和ＶＡ醫院不同，病曆全要用手寫。老胡以為自己很多詞會寫不出來，但真寫起來發現挑那些簡單的，自己熟悉的詞用照樣可以表達清楚。老胡不急著回家，洋洋灑灑寫了好幾篇，居然也不用重抄，看來頭一個月在ＶＡ醫院雖然整天都是貼來貼去的，但看多了，貼多了，也學著不少。這裏讓老胡覺得比較困難的是手寫的病曆比較難認。社會工作者的筆跡還比較工整，主治醫的象天書，而主治醫寫的東西還偏偏是最重要的。下午五點鍾，大部分工作者都離開了，老胡正好清靜，沒有人搶病曆，可以把自己組的幾個病人的病情熟悉一下。六點多離開時，整個辦公室靜悄悄空無一人，老胡覺得自己真敬業。

[板板]

我以為都是手寫囁又土了