最新文章
文章分類
歸檔
2005 (2)
2008 (117)
2009 (95)
2010 (138)
2011 (89)
2017 (3)
2019 (1)
2022 (1)
正文
《臨床技能考試》
ＳＴＥＰ２ ＣＳ與前麵談到的ＳＴＥＰ１和ＳＴＥＰ２ ＣＫ完全不一樣，所以單獨拿出來談。那兩個考試報名費每個大概要七百，ＣＳ要一千二。前兩個考試分別考的是基礎和臨床知識，做選擇題。ＣＳ考的是運用臨床知識跟標準病人打交道以及寫病曆的技能。大部分中國朋友，隻要沒有臨時出岔子（比如快到考試了，突然有緊急情況要處理，沒有時間複習），一般考第一步和ＣＫ都能考過，隻是分數有高低而已，但有好幾個第一步和ＣＫ考得很好的朋友考ＣＳ都失敗過。所以，ＣＳ這個考試有很多不可控製的因素在裏麵。ＣＳ有ＫＡＰＬＡＮ學習班，但沒有人會保證你百分之百考過。ＫＡＰＬＡＮ的老師是這麽說的：“大部分人考了ＣＳ後不來告訴我們考試的結果。因為有規定說不能透題，為了避免不必要的麻煩，好多人考完ＣＳ後不再跟ＫＡＰＬＡＮ中心聯係，所以不知道這些人考過沒有。但從不多的反饋看，上過ＣＳ班的人還沒有考不過的。”假設一個人運氣不好，考兩次都考不過，到第三次才考過，那麽光報名費就要多交兩千四，快夠ＫＡＰＬＡＮ的學費了。這還不提考不過耽誤的時間和受的心理刺激，以及需要多複習好幾個月。如果覺得ＫＡＰＬＡＮ的學習班太貴，還有其它類似的學習班，有不少人認為價錢更合理。此外，ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ和ＵＳＭＥＷＯＲＬＤ也是好的學習材料。最最關鍵的是找個模擬病人（比如也在考ＣＳ的朋友，或自己的老婆老公――模擬病人不需要懂醫學，最好不懂！）反複地練，把幾十個常考的病曆都練熟。ＳＴＥＰ１，ＳＴＥＰ２ＣＫ和ＣＳ的ＫＡＰＬＡＮ學習班如果都上的話，金錢和大塊時間的投入都太大，周圍的朋友裏還沒聽到能這麽幹的。選擇上ＳＴＥＰ１，ＳＴＥＰ２ＣＫ學習班的好處是將來考分可能比較高，對申請住院醫多得麵試有利。選擇ＣＳ學習班的好處是能基本保證ＣＳ一次過關，不出岔子，從而盡早拿到ＥＣＦＭＧ證書，早一點有資格報名申請住院醫。
ＣＳ隻有及格和不及格之分。及格了你隻知道自己及格了。如果不及格，成績單上會注明你在三個考項的表現，即，綜合臨床技能，交流技能和英語能力。看看到底是哪一項不及格，就要在那一方麵多努力。據幾個有ＣＳ失敗經曆的朋友講，都是英語能力一項出問題。考ＣＳ隻需要百分之六十正確就夠了，而參加ＫＡＰＬＡＮ學習班的一般交流技能和英語能力都能達到百分之九十的正確率，綜合臨床技能一般能達到百分之六十到八十。所以上了學習班交流技能和英語能力都不成問題，隻是需要學習班結束後繼續苦練病曆，特別是加強寫病曆（ＮＯＴＥＳ）的訓練。
怎麽解決英語問題？短期內總體英語水平大幅度提高是不可能的，ＫＡＰＬＡＮ學習班也沒有在五天之內把你的總體英語水平提高多少。但考ＣＳ不是讓你去作脫口秀（ＴＡＬＫ ＳＨＯＷ），它的目的隻是要你證明你的英語能拿來跟病人交流，也就是說你聽得懂病人的，病人聽得懂你的。幾年前沒有ＣＳ，而是考ＣＳＡ。ＣＳＡ沒有英語能力的評分，英語能力需要考ＴＯＦＥＬ來證明。後來一些住院醫培訓計劃的負責人發現有的住院醫雖然考過了ＴＯＦＥＬ，但其實和病人用英語交流很困難。為了解決這個問題，考試就改為ＣＳ，把對英語交流能力的考核整合了進來。現在，美國醫學院畢業生也要考這個試。當然，對於他們來說，基本是小菜一碟，很少有考不過的。外國醫學院畢業生要想讓病人聽得懂，如果知道自己有口音，就要盡量說得慢一點，清楚一點，還要注意一定不要用專業術語。如果碰到自己聽不懂病人的話的情況，說一兩次“ＰＡＲＤＯＮ ＭＥ”可以，老是讓病人重複就不行了，你得說“Can you explain it to me?”, 或者“Can you say it in another way.”，還有一個辦法就是你重複一遍病人剛說過的話，如果你重複得不對，病人會主動更正的。
有一點要牢記在心的，就是這些標準病人其實不是病人，他們是受過專門培訓的演員。他們收入並不多，當不了大明星，隻能上這兒來演標準病人，讓你們這些準醫生問問題，對自己的身體進行視觸扣聽。同樣的問題一天重複十幾次，還得天天演同樣的角色。與自己配戲演醫生的很少有演得完美的，還從來都是隻演一次就走，不帶事先彩排的。有些考生是經過美國醫學院剛剛培訓出來的，有些是ＫＡＰＬＡＮ教出來的，按常理出牌，還算比較好。有些考生不知道是哪裏學的醫，在哪裏和怎麽當的醫生，上來也不說清楚要幹什麽，直接就扒衣服，又是聽診，有是按，又是敲的，真受罪呀。設身處地想一想，要是自己是這麽一個標準病人，希望考生怎麽做。所以，對標準病人要禮貌，善意，就是在ＫＡＰＬＡＮ學習班裏大家整天掛在嘴巴上的“ＮＩＣＥ，ＮＩＣＥ！”。要特體貼：要著裝得體，進門前先敲門，進門後先介紹自己，要稱呼病人的姓，上來先給病人一塊布遮蓋身體，讓病人覺得舒服，問病人房間溫度，亮度合不合適，要保持和病人不遠不近的距離（按照美國醫患距離的習慣），問問題時要看著病人，檢查病人身體前要先洗手，要幫病人拉腳凳，必要時扶病人坐起，給病人一杯水（查甲狀腺時），需要病人暴露身體時要先征求同意，要回答病人問題，還要進行谘詢，等等。在很多不同的學習材料裏都會講到這些。做到一件事病人就給你劃個勾，你這一分就算得著了。病人一天見這麽多醫生，被問同樣的問題，做同樣的事，有時病人可能會記不清有一件該做的事你到底做了沒有。如果你表現比較好，病人可能就想，估計醫生做了吧，就給你劃上勾了。反過來，如果你讓病人生氣了，他記不清楚時這一分可能就不給你了。別小看了所有這些細節，覺得這是在做戲，太假。其實在美國，醫生真的是這麽看病的，隻是沒有這麽刻板，這麽戲劇化而已。反正你這麽做了，交流技能那部分分就能多拿一些。
和標準病人的關係，與其說這是個醫患關係，不如說這是一個不入流的職業演員和你這個本色醫生演員演一出十五分鍾的戲。標準病人是你的盟友，隻有他才知道關於他病情的所有線索，你要盡量從和他的對話以及身體檢查中獲得更多的信息。他願意告訴你這些線索，但按規定他不能主動說出來，必須你問到了他才能說。有時侯，你的問題太不著邊際，病人就很不積極，講不出什麽有用的信息，這說明他的腳本裏沒有這部分內容。這其實是提示你問診的方向錯了，趕緊問別的去吧，時間很緊的！對標準病人好一點，再好一點，讓他順利過完這一天，舒服一點掙到自己該掙的工資，你也順利考過ＣＳ，早日當上醫生。
ＣＳ考十一二個病人，每個共二十五分鍾，十五分鍾問病史和查體，十分鍾寫簡短的病曆（ＮＯＴＥＳ）。考壞一兩個沒關係，不要影響了自己的情緒，影響後幾個病人的發揮。幾年前所有人都得去費城考，現在有五個考試中心了，多加了芝加哥，亞特蘭大，洛杉磯和休士頓。一般建議提前一天到考場附近住下，先去考場看一下，省得臨時跑錯路就急死了。考ＣＳ得到成績慢，需要兩個月左右。所以，雖然按照自然進程很多人都是最後考ＣＳ，但為了早點把所有成績都拿到手，也有人先考ＣＳ，後考ＣＫ的。ＳＴＥＰ１，ＳＴＥＰ２ＣＫ和ＣＳ成績都出來後，很快就會得到ＥＣＦＭＧ ＣＥＲＴＩＦＩＣＡＴＥ，用ＦＥＤＥＸ寄給你，你如果不在家，就不能交給你，需要你簽字才能給。下午下班回到家，看見郵件箱裏的ＦＥＤＥＸ的通知書，你肯定會趕到ＦＥＤＥＸ中心親自去取。你當然不願意再等一天，等ＦＥＤＥＸ的車再送來，對吧？很漂亮的一個證書，看了以後別太激動，流淚把證書弄髒了。
ＳＴＥＰ２ ＣＳ與前麵談到的ＳＴＥＰ１和ＳＴＥＰ２ ＣＫ完全不一樣，所以單獨拿出來談。那兩個考試報名費每個大概要七百，ＣＳ要一千二。前兩個考試分別考的是基礎和臨床知識，做選擇題。ＣＳ考的是運用臨床知識跟標準病人打交道以及寫病曆的技能。大部分中國朋友，隻要沒有臨時出岔子（比如快到考試了，突然有緊急情況要處理，沒有時間複習），一般考第一步和ＣＫ都能考過，隻是分數有高低而已，但有好幾個第一步和ＣＫ考得很好的朋友考ＣＳ都失敗過。所以，ＣＳ這個考試有很多不可控製的因素在裏麵。ＣＳ有ＫＡＰＬＡＮ學習班，但沒有人會保證你百分之百考過。ＫＡＰＬＡＮ的老師是這麽說的：“大部分人考了ＣＳ後不來告訴我們考試的結果。因為有規定說不能透題，為了避免不必要的麻煩，好多人考完ＣＳ後不再跟ＫＡＰＬＡＮ中心聯係，所以不知道這些人考過沒有。但從不多的反饋看，上過ＣＳ班的人還沒有考不過的。”假設一個人運氣不好，考兩次都考不過，到第三次才考過，那麽光報名費就要多交兩千四，快夠ＫＡＰＬＡＮ的學費了。這還不提考不過耽誤的時間和受的心理刺激，以及需要多複習好幾個月。如果覺得ＫＡＰＬＡＮ的學習班太貴，還有其它類似的學習班，有不少人認為價錢更合理。此外，ＦＩＲＳＴ ＡＩＤ和ＵＳＭＥＷＯＲＬＤ也是好的學習材料。最最關鍵的是找個模擬病人（比如也在考ＣＳ的朋友，或自己的老婆老公――模擬病人不需要懂醫學，最好不懂！）反複地練，把幾十個常考的病曆都練熟。ＳＴＥＰ１，ＳＴＥＰ２ＣＫ和ＣＳ的ＫＡＰＬＡＮ學習班如果都上的話，金錢和大塊時間的投入都太大，周圍的朋友裏還沒聽到能這麽幹的。選擇上ＳＴＥＰ１，ＳＴＥＰ２ＣＫ學習班的好處是將來考分可能比較高，對申請住院醫多得麵試有利。選擇ＣＳ學習班的好處是能基本保證ＣＳ一次過關，不出岔子，從而盡早拿到ＥＣＦＭＧ證書，早一點有資格報名申請住院醫。
ＣＳ隻有及格和不及格之分。及格了你隻知道自己及格了。如果不及格，成績單上會注明你在三個考項的表現，即，綜合臨床技能，交流技能和英語能力。看看到底是哪一項不及格，就要在那一方麵多努力。據幾個有ＣＳ失敗經曆的朋友講，都是英語能力一項出問題。考ＣＳ隻需要百分之六十正確就夠了，而參加ＫＡＰＬＡＮ學習班的一般交流技能和英語能力都能達到百分之九十的正確率，綜合臨床技能一般能達到百分之六十到八十。所以上了學習班交流技能和英語能力都不成問題，隻是需要學習班結束後繼續苦練病曆，特別是加強寫病曆（ＮＯＴＥＳ）的訓練。
怎麽解決英語問題？短期內總體英語水平大幅度提高是不可能的，ＫＡＰＬＡＮ學習班也沒有在五天之內把你的總體英語水平提高多少。但考ＣＳ不是讓你去作脫口秀（ＴＡＬＫ ＳＨＯＷ），它的目的隻是要你證明你的英語能拿來跟病人交流，也就是說你聽得懂病人的，病人聽得懂你的。幾年前沒有ＣＳ，而是考ＣＳＡ。ＣＳＡ沒有英語能力的評分，英語能力需要考ＴＯＦＥＬ來證明。後來一些住院醫培訓計劃的負責人發現有的住院醫雖然考過了ＴＯＦＥＬ，但其實和病人用英語交流很困難。為了解決這個問題，考試就改為ＣＳ，把對英語交流能力的考核整合了進來。現在，美國醫學院畢業生也要考這個試。當然，對於他們來說，基本是小菜一碟，很少有考不過的。外國醫學院畢業生要想讓病人聽得懂，如果知道自己有口音，就要盡量說得慢一點，清楚一點，還要注意一定不要用專業術語。如果碰到自己聽不懂病人的話的情況，說一兩次“ＰＡＲＤＯＮ ＭＥ”可以，老是讓病人重複就不行了，你得說“Can you explain it to me?”, 或者“Can you say it in another way.”，還有一個辦法就是你重複一遍病人剛說過的話，如果你重複得不對，病人會主動更正的。
有一點要牢記在心的，就是這些標準病人其實不是病人，他們是受過專門培訓的演員。他們收入並不多，當不了大明星，隻能上這兒來演標準病人，讓你們這些準醫生問問題，對自己的身體進行視觸扣聽。同樣的問題一天重複十幾次，還得天天演同樣的角色。與自己配戲演醫生的很少有演得完美的，還從來都是隻演一次就走，不帶事先彩排的。有些考生是經過美國醫學院剛剛培訓出來的，有些是ＫＡＰＬＡＮ教出來的，按常理出牌，還算比較好。有些考生不知道是哪裏學的醫，在哪裏和怎麽當的醫生，上來也不說清楚要幹什麽，直接就扒衣服，又是聽診，有是按，又是敲的，真受罪呀。設身處地想一想，要是自己是這麽一個標準病人，希望考生怎麽做。所以，對標準病人要禮貌，善意，就是在ＫＡＰＬＡＮ學習班裏大家整天掛在嘴巴上的“ＮＩＣＥ，ＮＩＣＥ！”。要特體貼：要著裝得體，進門前先敲門，進門後先介紹自己，要稱呼病人的姓，上來先給病人一塊布遮蓋身體，讓病人覺得舒服，問病人房間溫度，亮度合不合適，要保持和病人不遠不近的距離（按照美國醫患距離的習慣），問問題時要看著病人，檢查病人身體前要先洗手，要幫病人拉腳凳，必要時扶病人坐起，給病人一杯水（查甲狀腺時），需要病人暴露身體時要先征求同意，要回答病人問題，還要進行谘詢，等等。在很多不同的學習材料裏都會講到這些。做到一件事病人就給你劃個勾，你這一分就算得著了。病人一天見這麽多醫生，被問同樣的問題，做同樣的事，有時病人可能會記不清有一件該做的事你到底做了沒有。如果你表現比較好，病人可能就想，估計醫生做了吧，就給你劃上勾了。反過來，如果你讓病人生氣了，他記不清楚時這一分可能就不給你了。別小看了所有這些細節，覺得這是在做戲，太假。其實在美國，醫生真的是這麽看病的，隻是沒有這麽刻板，這麽戲劇化而已。反正你這麽做了，交流技能那部分分就能多拿一些。
和標準病人的關係，與其說這是個醫患關係，不如說這是一個不入流的職業演員和你這個本色醫生演員演一出十五分鍾的戲。標準病人是你的盟友，隻有他才知道關於他病情的所有線索，你要盡量從和他的對話以及身體檢查中獲得更多的信息。他願意告訴你這些線索，但按規定他不能主動說出來，必須你問到了他才能說。有時侯，你的問題太不著邊際，病人就很不積極，講不出什麽有用的信息，這說明他的腳本裏沒有這部分內容。這其實是提示你問診的方向錯了，趕緊問別的去吧，時間很緊的！對標準病人好一點，再好一點，讓他順利過完這一天，舒服一點掙到自己該掙的工資，你也順利考過ＣＳ，早日當上醫生。
ＣＳ考十一二個病人，每個共二十五分鍾，十五分鍾問病史和查體，十分鍾寫簡短的病曆（ＮＯＴＥＳ）。考壞一兩個沒關係，不要影響了自己的情緒，影響後幾個病人的發揮。幾年前所有人都得去費城考，現在有五個考試中心了，多加了芝加哥，亞特蘭大，洛杉磯和休士頓。一般建議提前一天到考場附近住下，先去考場看一下，省得臨時跑錯路就急死了。考ＣＳ得到成績慢，需要兩個月左右。所以，雖然按照自然進程很多人都是最後考ＣＳ，但為了早點把所有成績都拿到手，也有人先考ＣＳ，後考ＣＫ的。ＳＴＥＰ１，ＳＴＥＰ２ＣＫ和ＣＳ成績都出來後，很快就會得到ＥＣＦＭＧ ＣＥＲＴＩＦＩＣＡＴＥ，用ＦＥＤＥＸ寄給你，你如果不在家，就不能交給你，需要你簽字才能給。下午下班回到家，看見郵件箱裏的ＦＥＤＥＸ的通知書，你肯定會趕到ＦＥＤＥＸ中心親自去取。你當然不願意再等一天，等ＦＥＤＥＸ的車再送來，對吧？很漂亮的一個證書，看了以後別太激動，流淚把證書弄髒了。
我怪不容易的，一邊筆耕，一邊還得做紅燒豬頭肉供著老胡下酒等他秘傳下一部分經驗。