白水麗人
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小便失禁或突然想上廁所常常讓人尷尬不舒服。但是你可以采取措施來緩解這個問題。 很多有尿失禁經曆的人表示，如果他們知道事情並不是那麽複雜，他們一定會盡早尋求治療。
在介紹如何應對尿失禁措施前，先了解一下尿失禁的類型很有必要。
尿失禁的類型
- 壓力性尿失禁 Stress incontinence
主要發生在女性身上，通常是分娩後盆底肌變弱或拉伸的結果。最能說明問題的症狀是膀胱受到壓力刺激，比如大笑或咳嗽時而漏尿。壓力性尿失禁在男性中並不常見，除非他們受過傷或前列腺被切除。
- 急迫性尿失禁 (膀胱過度活躍) Urge incontinence (overactive bladder)
它的特征是不能及時趕到衛生間。這是由於膀胱肌肉的過度收縮引起的，可能與男性前列腺增生; 更年期後婦女膀胱內膜或膀胱肌肉的改變; 或慢性神經係統疾病，如多發性硬化症（multiple sclerosis）等狀況有關。
- 溢流性尿失禁 Overflow incontinence
由於膀胱沒有排空，膀胱缺少空間而發生的尿失禁，原因可能是膀胱阻塞，也可能是因為神經係統紊亂或藥物副作用導致膀胱無法正常工作。溢流性尿失禁主要影響前列腺肥大的男性。症狀包括經常漏尿或感到下腹部盈漲。這種狀況會增加膀胱感染的風險，因為尿液在膀胱內滯留的時間過長。
下麵是根據哈佛醫學院特別健康報告《Better Bladder and Bowel Control》內有關內容編輯的尿失禁應對措施，供你參考。
1. 生活方式的改變
第一道防線是不吃藥，不花錢：改變生活方式。
對於“急迫性尿失禁”（urge incontinence），可以嚐試定時排尿 (按時間表排尿) 和膀胱保護，這樣可以訓練你如何應對引發尿急的誘因，比如洗碗或洗淋浴時聽到的水聲。
哈佛大學附屬神經泌尿學與節製中心 (Center for Neurourology and Continence) 主任Anurag Das醫生在文章中說: “在上述誘因出現前一刻，收緊你的肌肉來控製尿液，這會向大腦發出一個信息：還不是尿尿的時候。”
其他生活方式的改變包括，注意液體飲料的攝入量; 戒煙，設法減少咳嗽和大笑引起的膀胱壓力; 盡量減少諸如咖啡因、酒精和碳酸飲料等對膀胱的刺激。
2. 盆底康複
盆底肌（pelvic floor muscle）有助於控製膀胱和腸道。增強這些肌肉對有“壓力性尿失禁”（stress incontinence）以及那些“急迫性尿失禁”（urge incontinence）的人很有幫助。這就是所謂的“凱格爾訓練”（Kegel exercises ），內容包括鍛煉收緊和和放鬆用於排尿的肌肉。物理治療師（physical therapist）可以幫助你學習如何正確地訓練。Anurag Das 醫生說，“大多數患有急迫性尿失禁的人會通過康複得到改善。這種訓練可能不會100% 的有效，但對很多人來說，75%的效果都是可以接受的。”
3. 藥物
當上述無藥措施不足以控製尿失禁時，藥物可能會有所幫助。治療“急迫性尿失禁”最常用的藥物是抗膽堿能類藥物（anticholinergics），如羥丁寧（oxybutynin）/（地羅泮Ditropan）。藥物的副作用包括口幹和眼幹、頭痛、便秘和思維混亂。
一些藥物可以緩解“壓力性尿失禁”，比如三環類丙咪嗪 (Tofranil) 和腎上腺素能激動劑（alpha-adrenergic agonists）如假麻黃堿黃堿（pseudoephedrine）速達菲 (Sudafed) 。這些藥物通常存在於感冒藥中。這些藥物也因其副作用而受到限製，而且它們的療效會隨著時間的推移而降低。由於前列腺肥大導致的溢流性尿失禁（overflow incontinence），諸如α-受體阻滯劑（alpha blockers）多沙唑嗪（doxazosin） (Cardura) 等可能有助於放鬆前列腺平滑肌。你可能需要反複試用才能找到副作用最少的良藥。
4. 流程
注射肉毒杆菌毒素 (Botox) 是一種肌肉鬆弛劑，被用於治療“急迫性尿失禁”。缺點是尿瀦留和膀胱感染的風險更高。有些病人無法排尿，可能需要使用導尿管。羥磷灰石鈣注射液（calcium hydroxylapatite） (Coapite) 是通過收緊尿道來治療“壓力性尿失禁”。
一種叫做“骶神經調節”（sacral neuromodulation）的流程可以幫助“急迫性尿失禁”的人。它是將一個稱做Interstim的微小裝置植入後腰部，刺激骶神經，改善膀胱和腸道問題。
5. 手術
手術有時用於治療“壓力性尿失禁”。包括製造一種環繞尿道的吊帶（sling）。你不一定要使用人造的網狀材料; 如果你願意，可以使用自己的筋膜（fascia）/（muscle lining。如果膀胱肌不工作，就不能用手術治療“溢流性尿失禁”。然而，如果因列腺增生而引起阻塞，前列腺手術可能會有所幫助。
參考：
