白水麗人
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網上關於心血管疾病的資訊非常多也十分複雜，對於普通讀者可能造成困擾，下麵轉載世界衛生組織（WHO）最新的心血管疾病實況報道，大家從中可以獲得關於這種疾病的正確信息。
重要事實
- 心血管疾病是全球的頭號死因：每年死於心血管疾病的人數多於任何其它死因。
- 估計在2015年有1770萬人死於心血管疾病，占全球死亡總數的31％。這些死者中，估計740萬人死於冠心病，740萬人死於中風。
- 四分之三以上的心血管疾病死亡發生在低收入和中等收入國家。
- 2015年非傳染性疾病導致的1700萬七十歲以下死亡中，有82%發生在低收入和中等收入國家，37%由心血管疾病造成。
- 大多數心血管疾病可以通過麵向全民的戰略解決諸如煙草使用、不健康飲食和肥胖、缺乏身體活動和有害使用酒精等危險因素而得到預防。
- 心血管疾病患者或者高危人員（因存在一種或多種危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症或原先患有的疾病）需要借助谘詢和適當藥物開展早期發現並管理。
什麽是心血管疾病?
心血管疾病是一組心髒和血管疾患，包括：
- 冠心病——心肌供血血管的疾病
- 腦血管疾病——大腦供血血管的疾病
- 周圍末梢動脈血管疾病——手臂和腿部供血血管的疾病
- 風濕性心髒病——由鏈球菌造成的風濕熱對心肌和心髒瓣膜的損害
- 先天性心髒病——出生時存在的心髒結構畸形
- 深靜脈血栓和肺栓塞——腿部靜脈出現血塊，它可脫落並移動至心髒和肺部。
心髒病發作和中風通常屬於急症，主要是由於堵塞導致血液不能流入心髒或大腦。這種情況發生的最常見原因是在心髒或腦部供血血管內壁上堆積有脂肪層。中風也可能是因腦血管或血栓出血造成。
心髒病發作和中風的病因通常是同時存在多個危險因素，比如煙草使用、不健康飲食和肥胖、缺乏身體活動及有害使用酒精、高血壓、糖尿病和高脂血症。
罹患心血管疾病的危險因素是什麽?
心髒病和中風的最重要行為危險因素是不健康的飲食、缺乏身體活動、使用煙草和有害使用酒精。行為危險因素造成的影響在個體中可能表現為血壓、血糖和血脂的升高，以及超重和肥胖。這些“間接危險因素”可在初級保健機構得到衡量，它表明出現心髒病發作、中風、心衰和其它並發症的危險有所上升。
已經證明，停止使用煙草、減少膳食中的鹽含量、食用水果蔬菜、有規律進行身體鍛煉以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危險。此外，可能需要對糖尿病、高血壓和高血脂采取藥物治療，以減少心血管病危險並預防心髒病發作和中風。一些衛生政策可營造有利環境，使人們能夠負擔並可得到健康的選擇。這些政策對鼓動人們采用健康行為並加以保持是必不可少的。
心血管疾病還有一些潛在的決定因素，或 “起因的起因”。它們體現出推動社會、經濟和文化變革的主要力量——全球化、城市化和人口老齡化。心血管疾病的其它決定因素包括貧窮、壓力，以及遺傳因素。
心血管疾病的共同症狀是什麽?
心髒病和中風的症狀
潛在的血管病通常沒有症狀。心髒病發作或中風可能是潛在疾病的最初警告。心髒病發作的症狀包括：
- 胸中部疼痛或不舒服；
- 手臂、左肩、肘部、頜部或背部疼痛或不舒服。
此外，病人可能感到呼吸困難或氣短；惡心或嘔吐；頭暈或昏厥；出冷汗；以及麵色蒼白。婦女更易發生氣短、惡心、嘔吐，以及背部或頜部疼痛。
中風的最常見症狀為臉部、手臂或腿部突然感到無力，通常是身體一側。其它症狀包括，突然出現：
- 臉部、手臂或腿出現麻木，尤其會發生在身體的一側；
- 神誌迷亂、說話或理解困難；
- 單眼或雙眼識物困難；
- 走路困難、眩暈、失去平衡或協調能力；
- 無原因的嚴重頭痛；
- 昏厥或失去知覺。
發生這些症狀的人應該立即就醫。
什麽是風濕性心髒病？
風濕性心髒病是風濕熱引起的炎症和傷疤使心髒瓣膜和心肌受損造成的。風濕熱是因機體對鏈球菌感染產生的一種異常反應造成的，在兒童中最初表現出的症狀通常是嗓子痛或扁桃體炎。
風濕熱主要影響發展中國家的兒童，尤其是那些普遍存在貧窮的國家。在全球範圍內，由心血管疾病導致的死亡中幾乎有2％與風濕性心髒病相關。
風濕性心髒病的症狀
- 風濕性心髒病的症狀包括：氣短、疲乏、心跳不齊、胸痛和昏厥。
- 風濕熱的症狀包括：發燒、關節疼痛和腫脹、惡心、胃痙攣和嘔吐。
心血管疾病為何是低收入和中等收入國家的發展問題？
- 心血管疾病造成的至少四分之三死亡病例發生在低收入和中等收入國家。
- 相對於高收入國家而言，低收入和中等收入國家的人們享受不到綜合初級衛生保健規劃對早期發現和治療危險因素暴露者帶來的益處。
- 在低收入和中等收入國家中，罹患心血管疾病和其它非傳染性疾病的人不易獲得符合其需要的有效和公平的醫療服務。因此，在低收入和中等收入國家中，許多人年紀輕輕就死於心血管疾病和其它非傳染性疾病，而且往往在生命最旺盛時離開人世。
- 低收入和中等收入國家中最貧窮者受到的影響最大。在家庭層麵，不斷獲得的充分證據證明，心血管疾病和其它非傳染性疾病會因災難性衛生支出和高額的自掏腰包費用而使人陷入貧困。
- 在宏觀經濟層麵，心血管疾病使低收入和中等收入國家的經濟背上了沉重負擔。
如何減輕心血管疾病的負擔?
世衛組織已經確定了即便在資源匱乏環境下也具有實施可行性的防控心血管疾病“最合算措施”或者十分符合成本效益的幹預措施。這包括兩種幹預：全人口和個體，建議將二者結合起來使用，以減輕心血管疾病這一最重疾病負擔。
可用來減少心血管疾病的全人口幹預措施包括：
- 煙草控製綜合政策；
- 實行稅收以減少攝入脂肪、糖和鹽含量高的食物；
- 鋪設步行和自行車道，以增加身體活動；
- 減少有害使用酒精的戰略；
- 向兒童提供健康的學校膳食。
要在個體層麵預防首次心髒病發作和中風，就需要將個體衛生保健幹預目標放在心血管疾病總危險處於中位和高位的人員，或者單一危險因素（如糖尿病、高血壓和高膽固醇血症）超過治療建議閾值的人員方麵。前者（總體危險綜合方法）比後者更加符合成本效益，且具有大幅降低心血管事件的潛力。該方法在資源匱乏環境的初級保健工作中具有可行性，包括由非內科醫生衛生工作者加以實施。
要對已經患有糖尿病等其它疾病的人員開展心血管疾病二級預防，就有必要采取以下醫治方法：
- 阿司匹林
- β-阻滯劑
- 血管緊張素轉換酶抑製劑
- 汀類藥物
這些幹預措施的益處大都有獨到之處，但當與戒煙結合起來使用時，就可使近75%的血管性反複發作事件得到預防。目前，尤其在初級衛生保健層麵對這些幹預措施的落實存在很大欠缺。
此外，有時需要采用昂貴的外科手術來治療心血管疾病。這包括：
- 冠狀動脈搭橋
- 球囊血管成形術（用一種小型球狀裝置穿過一根動脈疏通堵塞）
- 瓣膜修複和置換
- 心髒移植
- 人工心髒手術
需要利用醫學裝置來治療某些心血管疾病。這類裝置包括：心髒起搏器、人工心髒瓣膜和用來修補心髒缺損的補片。
“吃出健康” 是一個偉大的理念，屬於“生活方式幹預"健康。謝謝。
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